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肾结石大于2厘米经皮肾镜碎石治疗如何最微创? (原创)

施飞
施飞主治医师上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院 泌尿外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院 男科

德国铂立F4.8可视肾镜联合钬激光碎石经验分享

image.png 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞

经皮肾镜是怎么回事?创伤几何?如何最小化治疗过程中的肾脏创伤?

1 肾结石 治疗的有没有一个大的原则和标准可供参考?

有。2016年欧洲指南中对 尿石症 的治疗有以下一个框架式的表述

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通过阅读上述的指南描述,大家可能注意到结石的大小和位置决定了结石处理的方式。当然,除此之外,手术医生和手术设备也限制了治疗方式的选择。

2 何为经皮肾镜碎石手术(PCN)?

经皮肾镜碎石手术即百姓口中的“打洞取石”,顾名思义,就是通过腰部皮肤穿刺进入肾脏集合系统,建立一个可供碎石取石器械通过的通道,从而达到清除 肾结石 的目的。

3 经皮肾镜碎石手术的皮肾通道到底有多大?

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如图所示,通道的微小化是总体趋势。但是并非所有的结石处理都可以通过超微通道解决,当面对巨大 肾结石 ,譬如鹿角形结石,超微通道面临碎石效率和清石率低下的问题,就不一定是明智之举了。

4.Fr4.8可视肾镜的优势?

手术全程动态可视;

可冲水保持手术视野始终清晰;

避免肾脏对穿损伤:

可直视下调整针鞘至最佳位置;

F4.8超微环境下安全建立皮肾通道,无需“二步法”进镜。

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皮肾通道越大,对 肾损伤 越大的道理显而易见。

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小结: 肾结石 的微创化清石可以有多种选择方式,最终需要医生和患者沟通并实现个体化治疗。F4.8可视穿刺联合钬激光碎石在PCN清石过程中,最小化肾组织损伤。

参考文献

1.Turk, C., et al., EAUGuidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 475-82.

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发布时间:2018-12-30 10:03

施飞主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院 泌尿外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院 男科
擅长:擅长各类泌尿结石的微创手术、前列腺疾病和膀胱肿瘤的微创综合诊治,包括URL(输尿管镜治疗输尿管结石)、FURL(输尿管软镜治疗肾结石)、PCN(经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石、鹿角形结石,1.6mm超微穿刺通道可视肾镜联合钬激光碎石)、一次性软镜治疗肾及输尿管上段结石、尤其擅长飞行员微小肾结石输尿管软镜下取石、泌尿结石综合防治、美容性包皮手术、前列腺增生TURP(电切手术)及绿激光手术、TURBt(膀胱肿瘤电切术)、腹腔镜下输尿管切开取石、腹腔镜下肾囊肿切除等手术。男性不育症诊治。 瑞金医院古北分院(民航上海医院)内设华东地区航空人员体检鉴定中心,积累了丰富的飞行员肾内微小结石、多发结石、复杂结石处理经验,已达国际先进水平,薄层CT可发现1mm及以上泌尿系统结石,我科拥有先进的结石处理设备(1.6mm可视肾镜、65W-CURESTAR钬激光、绿激光、德国STORZ输尿管软镜、输尿管硬镜、等离子电切镜等),科室以泌尿系结石诊治为重点发展方向,形成了输尿管硬镜、软镜及经皮肾镜联合治疗肾内和输尿管结石的系列治疗方式。2018年度我科已帮助20余名飞行员结石患者短期成功复飞。 << 收起

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