-----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第二讲
主讲人：施飞 （ 上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师上海男科百名英才） 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞
1. 腰痛 要不要去医院看？
腰痛 这个字眼在咱们老百姓眼里是个再普通不过的症状描述了，常见的说法是 “椎间盘突出了吧”“扭伤了吧”，常见的做法是“去药店买两块膏药贴一贴”或者“多躺着休息休息就好了”。这些做法是否正确呢？
2. 腰痛 可能是什么病？
（ 1）肾结石、输尿管结石
腰部出现 阵发性的绞痛 是典型的 “肾绞痛” 发作，疼痛的范围如上图红色标注区域，疼痛程度往往十分剧烈，可同时伴有冷汗直冒、恶心、呕吐和 “血尿”， 如果结石卡在输尿管位于膀胱开口的地方，患者同时会有明显的尿频、尿急 ； 当然，并非所有肾结石和输尿管结石导致的腰部疼痛均如此剧烈，门诊也会碰到腰部轻微酸痛，甚至毫无征兆， 体检 发现因结石导致的严重肾积水、肾功能部分或完全丢失的患者。
那么尿路结石是如何导致 腰痛 发作的呢？如上图所示，位于肾盏开口处的结石阻塞了肾盏内尿液的流出，肾盏内压升高，导致 腰痛 ；位于肾盂和输尿管连接部位的结石和输尿管内的结石均导致肾盂内尿液引流不畅甚至完全梗阻，肾盂内压力升高，导致 腰痛 。
（2） 腰椎间盘突出
椎间盘突出所致的 腰痛 的发作常常有诱因，比如搬拾重物导致 腰痛 发作（如上图所示）。
腰痛 多位于后腰脊柱中央，可伴有大腿后方的放射痛。
（3）胰腺炎
胰腺炎的发作前患者多有暴饮暴食和大量饮酒病史，逢年过节高发，主要为上腹部（如上图红色标注区域，即胃所在区域）刀割样持续性疼痛，多伴有腰背部放射痛，此为典型表现。
小结： 腰痛 作为一种症状，释放的是疾病的信号，引起腰部疼痛的疾病众多，其他的还有：脊柱炎、脊椎肿瘤、腰肌劳损、腰肌纤维炎和肾炎等等，在此仅将临床常见的疾病作图文列举，希望防微杜渐，尽早就医。
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更新时间： 2017-11-4
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