门诊上经常碰到这样的患者“医生，我宫颈糜烂，想做激光、微波、或是 LEEP 手术”。到底这样的病人是不是都需要治疗呢？

什么是宫颈糜烂？ 苏州大学附属第一医院妇产科韩冰

宫颈上皮分为柱状上皮和鳞状上皮

上图中绿色部分大多是表面光滑的鳞状上皮，绿色部分是看似 “ 糜烂 ” 的柱状上皮。

育龄期女性随着月经周期的变化，体内雌激素会使柱状上皮向外生长，使原本属于鳞状上皮的区域变为柱状上皮区，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，于是出现右图中央区出现的 “ 宫颈糜烂 ” 。

事实上，大部分只是颈管内柱状上皮外翻的结果，所有我们常说的宫颈糜烂，并不是某种疾病，而是一种正常的生理现象。

为什么宫颈糜烂要行宫颈刮片检查？

我们常说的宫颈刮片包括宫颈细胞学（ TCT ）和人类乳头瘤病毒（ HPV ）检查。

TCT 检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

HPV 检查是患者是否携带有 HPV 病毒，通常来讲， HPV 病毒能够导致宫颈癌。只是 感染 了病毒，病毒有高危和低危之分，高危的容易导致病变。

目前宫颈癌前病变或癌变的诊断主要依据 TCT 联合 HPV 的辅助检查进行初步筛查，不单靠妇科检查时肉眼所见，宫颈光滑者也可能发生癌前病变。

对于宫颈糜烂患者，尤其是容易接触性出血的患者，行 TCT 联合 HPV 检查，可早期诊断宫颈癌前病变或癌变。若检查结果 TCT 和 HPV 均正常时，患者无症状，仅表现为宫颈糜烂，无需治疗，每年定期 体检 就行。

什么情况下的宫颈糜烂需要治疗？

1 、当 宫颈炎 引起的宫颈糜烂，尤其是急性 宫颈炎 ， 体检 时宫颈可见殷红呈细颗粒状的糜烂区，触之容易出血。合并有 ① 异味； ② 白带异常增多； ③ 外阴阴道瘙痒等症状。

2 、 TCT+HPV 检查发现宫颈癌前病变或癌变时需进一步明确诊治并治疗。

作者：张慧 

苏州大学附属第一医院妇产科韩冰主任医师硕士研究生