CIN3级是宫颈上皮内瘤变3级，这是一种非常临近癌的癌前病变，通俗而言是站在癌的门槛上，也是 宫颈癌 预防的最后一道防线，这个阶段处理病人的结局是良性的，所以临床上非常重要，这里我把一些国际专家的观点，简要的报道一下，让更多的病人有自己的科学普及知识。 福建省妇幼保健院妇科孙蓬明

【据《PLoS ONE》2012年1月报道】题：宫颈上皮内瘤样变3级（CIN3）的临床及病理异质性（作者Hannah P. Yang等）。宫颈上皮内瘤样病变在宫颈组织中的分布究竟是异质性还是均质性？这一直是困扰学术界的一个问题，而在美国，约50%—70%的CIN3患者存在着LEEP术过度治疗，而过度治疗给患者带来了出血、 感染 、宫颈 疤痕 形成宫颈管狭窄等不必要的不良影响。2003年—2007年间美国国立癌症研究所教授Hannah P. Yang联合美国俄克拉荷马大学健康科学中心在975例行LEEP术的患者中选取309例组织学诊断为CIN3的患者进行回顾性研究，他们把这309例患者分为真性CIN3，CIN3+CIN2，CIN+-CIN2+CIN1，CIN3+CIN1四组，将LEEP术中取出的组织进行切片，每例患者的组织被分为形如“钟面”的12个区块，留取正常及病变最严重的2个区块做分子学研究，其余10个区块分别由10位病理科医生独立诊断。研究结果显示，根据GIN3病变面积的大小及是否伴随CIN1，CIN2来诊断CIN3更为准确；研究中约有半数的患者CIN3病变多处散发在宫颈表面，进一步证实CINs是均匀分布于宫颈表面，而不是大概率的出现于宫颈6点钟及12点钟方向。宫颈大面积真性CIN3多好发于老年女性，有较长性生活史，较少 感染 复合型高危HPV基因型。CIN3病变面积的大小可以预测患者恶化的风险，有趣的是，Hannah P. Yang教授发现HPV16型 感染 与否与CIN3病变面积大小无关，而筛查频率越高越能较早预知CIN3是否进展，此外，作者还指出临床检测提示为高度病变的结果与CIN3病变范围成正相关。Hannah P. Yang教授的这些研究成果为妇科医生提供了更多CIN3的诊断思路，旨在有效减少LEEP术过度治疗。

（福建省妇幼保健院 毛晓丹   孙蓬明报道）