很多 子宫肌瘤 患者在得知自己需要手术后，都想选择损伤最小的手术方式。但手术方式的选择不能完全以患者的意愿为转移，而是要结合患者的年龄、是否有生育要求、肌瘤的数目和生长位置、是否合并其他疾病(如子宫腺 肌病 )等因素来综合考量。我们知道目前常见的 子宫肌瘤 手术方式有两种，一种是肌瘤剔除术，是保留子宫的手术。另外一种是子宫切除术，包括全子宫切除术（切除子宫及宫颈）、次全子宫切除术（切除子宫但保留宫颈）。每种手术方式都有不同的适应人群，下面我们就来详细了解一下。 中国人民解放军总医院(301医院)妇产科李立安

子宫肌瘤 剔除术，适合于年轻、尚未生育需保留生育功能的患者。有些患者虽然没有生育要求，但保留子宫的意愿比较强烈，且肌瘤较小个数较少，也可以考虑剔除术。 子宫肌瘤 剔除术的优点是创伤小、子宫和宫颈都是完整的，因此也不影响生育及性生活,但相对容易复发。

若患者有月经改变、 贫血 、压迫等症状，但无生育要求，这时如果肌瘤大于250px厘米，或数量多于4个,或怀疑有恶变的可能，都应做全子宫切除术。这类患者如果选择肌瘤剔除术或子宫次全切手术，日后可能有肌瘤复发、宫颈残端癌变等风险。全子宫切除术的优点是杜绝了肌瘤复发的可能,也避免了宫颈残端癌的发生,但卵巢的血液循环可能会受到影响,盆底的支撑结构受到破坏后,可能会发生阴道或直肠的脱垂。

次全子宫切除术，适用于排除了宫颈病变，病情复杂(如盆腔严重粘连),切除宫颈有困难的患者。次全子宫切除术虽然保留了盆底的完整性,可避免或减少术后脱垂的发生,但保留下来的宫颈仍有发生病变的可能,如宫颈残端肌瘤、宫颈残端癌等。

有调查显示，子宫切除术对女性卵巢功能及性生活无明显影响,患者心理上的缺失感反而是术后需要调整的。

那么手术方式确定了，手术途径如何选择呢？是腹腔镜、宫腔镜还是开腹手术？请看下一篇文章 《 子宫肌瘤 手术途径如何选择？》