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困扰中老年女性的“盆底疾病”

朱维培
朱维培主任医师 副教授苏州大学附属第二医院 妇产科

生活中,许多中老年妇女在大笑、咳嗽、打喷嚏、跑步的时候,就会 小便失禁 ,尿裤子。特别是随着年龄的增大,常常出现下腹不适,甚至外阴下坠有块物掉出。其实这些症状就是盆底疾病的临床表现。

盆底疾病指的是“盆底功能性障碍疾病”,包括了压力性 尿失禁 和盆底器官脱垂两种具体的病症。人们往往以为年龄大了尿裤子是正常的,不用治也治不好,患此疾病的女性往往默默忍受病苦多年。虽然这类毛病不会致命,但却严重影响了女性的生活质量,而且随着人口的老龄化,发病率逐年升高。据统计,我国一半以上的妇女有过盆底疾病的经历。 苏州大学附属第二医院妇产科朱维培

    临床上, 压力性尿失禁 和盆底器官脱垂可以称得上是一对“难兄难弟”,统计表明,患有压力性尿失禁的病人,器官脱垂的可能性达到50%以上;而患器官脱垂,则有30%合并尿失禁的可能。这与盆底疾病发病原因有关系,我们可以把女性的盆底比作一张由肌肉、筋膜和韧带等构成的“吊床”,并且根据环境变化自我调节张力,但随着年龄增大,受到妊娠、分娩以及雌激素下降等诸多因素的影响,吊床的支持作用逐渐减弱,以至于出现松弛和塌陷,从而吊床上的膀胱、子宫或者直肠等盆底脏器出现下坠。而尿道括约肌松弛、耻骨尿道韧带损伤、膀胱与尿道角度改变就会导致尿频、尿急以及各种类型的尿失禁。

传统的盆底器官脱垂的治疗方法是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,把损伤的筋膜进行缝合修补,或者做膀胱选调固定。这种手术不仅将没有病变的子宫切除,缩短了阴道长度,创伤大,而且悬吊的结构仍然是缝合在已经松弛的盆底结构上,因此复发率很高。

近来随着外科网片材料的发展,各种网片悬吊系统应运而生,盆底疾病的治疗进入了全新的微创网片植入时代。针对压力性尿失禁,使用一根细小的网片吊带行尿道中段悬吊术,手术过程仅十余分钟,成功率超过90%;针对盆底器官脱垂的病人,使用网片行盆底重建术,具有无需开腹,创伤小,术后恢复快,且不易复发等优点。这类手术在国外已应用多年,取得了满意的临床效果。对于饱受盆底疾病困扰的广大女性来说,这无疑是改善生活质量的一大福音。

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发布时间:2011-01-08 22:29

朱维培主任医师 副教授
苏州大学附属第二医院 妇产科
擅长:宫腹腔镜联合诊治不孕症,脱垂和非脱垂子宫经阴道子宫切除术;内异症腔镜手术。腹腔镜下子宫肌瘤摘除,子宫次全切除,子宫全切除无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除,剖宫产术后疤痕部位憩室等。卵巢癌根治术,子宫体癌及宫颈癌广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术以及女性尿失禁(TVT-O)盆腔器官脱垂(PROLIFT)手术等 << 收起

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