阴道顺产属于一种自然分娩的方式,不需要人工进行分娩,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境,而剖宫产则相反,需要相关手术医师进行开刀手术与手术缝合。当前由于剖宫产安全性的提升,越来越多产妇由于不愿忍受经阴分娩的痛苦而选择剖宫产分娩。那么到底剖宫产好还是顺产好呢? 潍坊市人民医院产科李冉
且看世界卫生组织是怎么说的: “剖宫产可有效挽救产妇和婴儿生命,但仅限于有医学指征的情况下。”
也就是说,在医学上,进行剖宫产手术是需要满足一定的 “条件”的,当孕妈处于某些生理或病理状态的情况下,医生才会考虑为其准备剖宫产。
那么,这样的 生理或病理状态 有哪些呢?
剖宫产手术指征
1. 胎儿窘迫 :指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2. 头盆不称 :绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3. 瘢痕子宫 : 2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往 子宫肌瘤 剔除术穿透官腔者。
4. 胎位异常 :胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量 >3 500g者)及足先露。
5. 前置胎盘及前置血管 :胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6. 双胎或多胎妊娠 :第 1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7. 脐带脱垂 :胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8. 胎盘早剥 :胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
9. 孕妇存在严重合并症和并发症 :如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
10. 妊娠巨大儿者 :妊娠期 糖尿病 孕妇估计胎儿出生体质量 >4250g者。
11. 产道畸形 :如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12. 外阴疾病 :如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13. 生殖道严重的感染性疾病 :如严重的淋病、尖锐湿疣等。
14. 妊娠合并肿瘤 :如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
15. 孕妇要求的剖宫产 :美国妇产科医师协会( ACOG)将孕妇要求的剖宫产 ( cesarean delivery on maternal request,CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
那么,孕妈们有没有认真想过,为啥医务工作者们并不推崇没有指征的剖宫产?是剖宫产存在一定不容忽视的局限性?还是顺产有着剖宫产不可替代的优势?
对孕妇来说
顺产损伤小,出血少, 产后恢复快 ;
产后子宫收缩能力更强,有利于恶露排出,子宫复原快;
对宝宝来说
顺产时产道的挤压可以使他呼吸道的羊水、粘液被挤出, 减少新生儿窒息和 肺炎 的几率 ; 宫缩时的压迫会使母亲脐血中的免疫球蛋白通过胎盘传给宝宝, 增强宝宝抵抗力 ;
产道的压迫也能刺激宝宝的呼吸中枢兴奋,有利于宝宝出生后 迅速建立自主呼吸 ;
产道压迫还能促进宝宝大脑前庭功能的发育,有利于其 运动协调性的发展 。
要知道,自然分娩是人类社会传承的产物,也许并不完美,但它的合理性是不容质疑的;当然,剖宫产亦有其优点,母婴存在高危因素时, “一剖干净,一了百了”,短时内结束分娩也是必要的。