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唐医生科普|什么是残角子宫? (原创)

唐翔
唐翔副主任医师广州市妇女儿童医疗中心 妇科

妇科唐翔博士

子宫是女性特有的器官,正常的子宫呈倒置的梨型,包括宫体及宫颈,宫颈连接阴道,子宫作为孕育胎儿的地方,能够为胎儿这个种子提供肥沃的土壤。但异常的子宫却并不能为“种子生根发芽。

子宫畸形是先天性的发育异常,其原因可追溯到胚胎发育阶段。依据解剖学异常将子宫畸形分类:残角子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫、弓形子宫等,今天我给大家讲解一下残角子宫。

残角子宫

残角子宫是一种先天性生殖道畸形,系一侧副中肾管发育不全所致,另一侧副中肾管发育健全,形成单角子宫。残角子宫可表现为与正常子宫靠近或远离子宫,并有一蒂与子宫相连。

残角子宫分为 3 种类型:

Ⅰ型:有宫腔及内膜,且与正常子宫相通(a)

Ⅱ型:有宫腔及内膜,与正常子宫不相通(b)

Ⅲ型:无宫腔及内膜,与正常子宫不相通(c)

I 型残角子宫存在宫腔内膜,可产生经血,且能经正常子宫排出,因而在非妊娠期很少有症状。

II 型残角子宫也可产生经血,但无法排出,从而可表现有周期性腹痛及残角子宫的宫腔内积血,经血逆流常导致子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿。

III型残角子宫由于无宫腔内膜,一般无症状,常易误诊为盆腔肿瘤。

残角子宫妊娠

残角子宫妊娠属于极为罕见的异位妊娠,有报道称发病率约为1:10000 ~1:5000,甚至更低。由于残角子宫肌层菲薄,绒毛向蜕膜下生长侵入肌层,导致残角子宫破裂。破裂通常多发生在中期妊娠,以16~20周多见,其发生率高达89%。

一旦发生破裂,可出现致命性的腹腔内出血,孕妇死亡率高于其他部位的异位妊娠 2 倍以上,因此早期诊断十分重要,早中期的残角子宫妊娠行残角子宫切除并同时切除同侧输卵管(防止同侧输卵管再次妊娠)。

然而,残角子宫妊娠诊断极为困难,临床上常被误诊为正常妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、双子宫等,术前确诊者<5 %。

残角子宫妊娠的受精方式可能为:

1. 精子可进入对侧输卵管,经腹腔游走,在患侧输卵管内与卵子结合;

2. 受精卵从对侧经腹腔游走到残角子宫,此时黄体常位于与残角子宫不相连的那侧卵巢;

3. 卵子可来自同侧卵巢。

由于残角子宫妊娠的典型症状与体征出现较晚,因此本病不易在术前获得确诊。残角子宫术前诊断率低于5%。残角子宫宫壁发育不全,不能承受过大的胎儿,所以常在妊娠3-5个月自然破裂,出现严重的腹腔内出血。

当残角子宫破裂时有近似输卵管间质部妊娠的临床表现,出现内出血症状和体征。治疗原则以手术切除残角子宫的同时切除同侧输卵管为宜,以防日后发生同侧输卵管妊娠。

妇科唐翔博士

子宫是女性特有的器官,正常的子宫呈倒置的梨型,包括宫体及宫颈,宫颈连接阴道,子宫作为孕育胎儿的地方,能够为胎儿这个种子提供肥沃的土壤。但异常的子宫却并不能为“种子生根发芽。

子宫畸形是先天性的发育异常,其原因可追溯到胚胎发育阶段。依据解剖学异常将子宫畸形分类:残角子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫、弓形子宫等,今天我给大家讲解一下残角子宫。

残角子宫

残角子宫是一种先天性生殖道畸形,系一侧副中肾管发育不全所致,另一侧副中肾管发育健全,形成单角子宫。残角子宫可表现为与正常子宫靠近或远离子宫,并有一蒂与子宫相连。

残角子宫分为 3 种类型:

Ⅰ型:有宫腔及内膜,且与正常子宫相通(a)

Ⅱ型:有宫腔及内膜,与正常子宫不相通(b)

Ⅲ型:无宫腔及内膜,与正常子宫不相通(c)

I 型残角子宫存在宫腔内膜,可产生经血,且能经正常子宫排出,因而在非妊娠期很少有症状。

II 型残角子宫也可产生经血,但无法排出,从而可表现有周期性腹痛及残角子宫的宫腔内积血,经血逆流常导致子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿。

III型残角子宫由于无宫腔内膜,一般无症状,常易误诊为盆腔肿瘤。

残角子宫妊娠

残角子宫妊娠属于极为罕见的异位妊娠,有报道称发病率约为1:10000 ~1:5000,甚至更低。由于残角子宫肌层菲薄,绒毛向蜕膜下生长侵入肌层,导致残角子宫破裂。破裂通常多发生在中期妊娠,以16~20周多见,其发生率高达89%。

一旦发生破裂,可出现致命性的腹腔内出血,孕妇死亡率高于其他部位的异位妊娠 2 倍以上,因此早期诊断十分重要,早中期的残角子宫妊娠行残角子宫切除并同时切除同侧输卵管(防止同侧输卵管再次妊娠)。

然而,残角子宫妊娠诊断极为困难,临床上常被误诊为正常妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、双子宫等,术前确诊者<5 %。

残角子宫妊娠的受精方式可能为:

1. 精子可进入对侧输卵管,经腹腔游走,在患侧输卵管内与卵子结合;

2. 受精卵从对侧经腹腔游走到残角子宫,此时黄体常位于与残角子宫不相连的那侧卵巢;

3. 卵子可来自同侧卵巢。

由于残角子宫妊娠的典型症状与体征出现较晚,因此本病不易在术前获得确诊。残角子宫术前诊断率低于5%。残角子宫宫壁发育不全,不能承受过大的胎儿,所以常在妊娠3-5个月自然破裂,出现严重的腹腔内出血。

当残角子宫破裂时有近似输卵管间质部妊娠的临床表现,出现内出血症状和体征。治疗原则以手术切除残角子宫的同时切除同侧输卵管为宜,以防日后发生同侧输卵管妊娠。

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发布时间:2019-04-21 14:49

唐翔副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科
擅长:1.妇科内窥镜微创手术(宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等) 2.盆腔器官脱垂(子宫脱垂)微创手术 3.尿失禁、生殖道瘘微创手术 4.不孕不育腹腔镜微创手术 5.妇科疾病少疤无疤腹腔镜手术 << 收起

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