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幸福的毁灭者—异位妊娠 (原创)

唐翔
唐翔副主任医师广州市妇女儿童医疗中心 妇科

怀孕,对于孕妇以及家庭来说,都是一件幸福的事情,可一旦检查出的是异位妊娠,孕妇都将是一次沉重的打击。

异位妊娠就是我们常说的宫外孕,最初在输卵管的壶腹部形成,98%的情况下会乖乖的种植在子宫宫腔里,还有2%的可能赖在输卵管(95%),或者流窜到卵巢、阔韧带、宫颈,甚至腹腔等地方,后来逐渐发育,严重的病人甚至会出现晕厥与休克,乃至危及生命。

造成异位妊娠的原因有许多,最常见的是盆腔炎、输卵管炎症以及输卵管手术史、宫外孕病史,带环妊娠等,同时,不良的生活习惯也会大概率的导致异位妊娠,如抽烟等。

异位妊娠的症状

停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。

阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

诊断方法

经阴道超声检查是可疑异位妊娠患者首选的诊断方法 ,能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构,与传统经腹部超声比较,不用充盈膀胱,且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断,具有早和准的特点。

hCG测定:尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。

孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

需要注意的是,利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠,但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时,早孕试纸检测会呈阳性,建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。

治疗方法

手术治疗:当患者的体征出现不稳定,同时出现异位妊娠破裂症状(如盆腔疼痛)或腹腔内出血等症状时,应立即进行手术治疗,一般采用腹腔镜输卵管切除术或腹腔镜输卵管开窗术。

保守治疗:如果患者HCG不高,并且生命体征稳定时,可以考虑进行保守治疗。

总之,患者日常生活中应讲究为卫生、增强锻炼、保持良好的生活习惯,减少盆腔和宫腔内操作,降低输卵管炎和盆腔炎发生率。同时也要普及生育知识,早期排除异位妊娠,如发现异位妊娠,应结合实际选择适当的治疗方案。这对于每一个育龄期女性都至关重要。

怀孕,对于孕妇以及家庭来说,都是一件幸福的事情,可一旦检查出的是异位妊娠,孕妇都将是一次沉重的打击。

异位妊娠就是我们常说的宫外孕,最初在输卵管的壶腹部形成,98%的情况下会乖乖的种植在子宫宫腔里,还有2%的可能赖在输卵管(95%),或者流窜到卵巢、阔韧带、宫颈,甚至腹腔等地方,后来逐渐发育,严重的病人甚至会出现晕厥与休克,乃至危及生命。

造成异位妊娠的原因有许多,最常见的是盆腔炎、输卵管炎症以及输卵管手术史、宫外孕病史,带环妊娠等,同时,不良的生活习惯也会大概率的导致异位妊娠,如抽烟等。

异位妊娠的症状

停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。

阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

诊断方法

经阴道超声检查是可疑异位妊娠患者首选的诊断方法 ,能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构,与传统经腹部超声比较,不用充盈膀胱,且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断,具有早和准的特点。

hCG测定:尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。

孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

需要注意的是,利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠,但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时,早孕试纸检测会呈阳性,建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。

治疗方法

手术治疗:当患者的体征出现不稳定,同时出现异位妊娠破裂症状(如盆腔疼痛)或腹腔内出血等症状时,应立即进行手术治疗,一般采用腹腔镜输卵管切除术或腹腔镜输卵管开窗术。

保守治疗:如果患者HCG不高,并且生命体征稳定时,可以考虑进行保守治疗。

总之,患者日常生活中应讲究为卫生、增强锻炼、保持良好的生活习惯,减少盆腔和宫腔内操作,降低输卵管炎和盆腔炎发生率。同时也要普及生育知识,早期排除异位妊娠,如发现异位妊娠,应结合实际选择适当的治疗方案。这对于每一个育龄期女性都至关重要。

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发布时间:2019-04-09 09:56

唐翔副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科
擅长:1.妇科内窥镜微创手术(宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等) 2.盆腔器官脱垂(子宫脱垂)微创手术 3.尿失禁、生殖道瘘微创手术 4.不孕不育腹腔镜微创手术 5.妇科疾病少疤无疤腹腔镜手术 << 收起

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