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芳香化酶抑制剂治疗 男性不育 症的系统评价 广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心薛瑜

［摘要］　目的 　评价芳香化酶抑制剂（ aromatase inhibitors,AIs）治疗 男性不育 症的疗效和安全性。 方法 　采用 Cochrane系统评价方法，系统、全面检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方和CNKI数据库，纳入AIs治疗 男性不育 症的临床对照试验。由2名评价者根据Cochrane协作网偏倚风险评价工具共同评价纳入研究的质量，并提取其中有效的数据进行分析。 结果 　共纳入 4个临床对照研究的178名患者。由于纳入的研究异质性明显，未进行Meta分析，仅作描述性分析。（1）主要结局指标：Gregoriou等的研究显示，阿那曲唑在提高精子总数方面优于来曲唑。（2）次要结局指标：Clark等的研究表明，与安慰剂相比，睾内酯能够改善 男性不育 患者的内分泌状况（提高血清FSH、LH、游离T浓度）。Gregoriou等的研究显示，阿那曲唑在提高血清LH浓度方面优于来曲唑。（3）马伟等的研究显示，治疗组（来曲唑）的妊娠率显著高于对照组（复方玄驹胶囊）（9/39,23.08% vs 4/39,10.26%, P <0.05）。AIs副作用发生率低且轻微，安全性较好。 结论 　目前有限的证据显示，应用睾内酯治疗 男性不育 症患者，较安慰剂更能改善患者的内分泌状况。阿那曲唑与来曲唑相比，在提高血清 LH浓度和精子总数方面，阿那曲唑优于来曲唑。AIs治疗 男性不育 症的副作用发生率低、耐受性好。限于目前文献的局限性，尚不能充分肯定AIs对 男性不育 症的疗效。今后需要开展设计良好的大样本、多中心的随机对照试验，纳入同质性更好的研究对象，进一步验证AIs对 男性不育 症的疗效。