泌尿系结石临床发病率较高，其治疗均可微创完成，主要包括排石治疗，体外冲击波碎石，经皮肾镜碎石取石术，输尿管硬镜或软镜碎石取石术，以及腹腔镜切开取石术等。其选择主要取决于结石所在的位置，大小，对肾脏影响（ 肾脏积水 程度）和结石的成分。因此，一定要依据患者结石个人化特点，选择合适的科学的规范化的微创治疗方法。 郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

1 泌尿系结石排石指证 ：

即可保守治疗的条件：结石小于 6mm ，表面光滑，结石以下尿路通畅无狭窄，且未引起明显 肾积水 和上尿路扩张，以及局部停留时间小于 2 周。

2 体外冲击波碎石指证：

所有患者必须无明显 肾积水 和上尿路扩张。

（ 1 ）： 肾结石 ： 1 ）小于 1cm 肾盂，肾上中盏结石 2 ）直径大于1 cm ，小于 2cm 肾盂，肾上中盏结石，要求其 CT 值小于 1000 ， 3 ）小于 1cm 肾下盏结石

  （ 2 ）输尿管结石：输尿管上段结石小于 1cm 为首选；输尿管中下段结石小于 1cm 为可选，大于 1cm 首选输尿管镜碎石。

体外冲击波碎石是微创，但绝不是无损伤，术中可出现肾实质和输尿管损伤，因此推荐体外冲击波碎石治疗次数不超过 2 次。间隔的时间以 10~14 天为宜。

   3 输尿管镜碎石指证

    （ 1 ）输尿管硬镜碎石术指证：输尿管中下段结石 小于 1cm 可选体外碎或输尿管镜，大于 1cm 首选输尿管镜。

  （ 2 ）输尿管软镜碎石指证：体外冲击波难以处理（定位困难， X 线阴性）输尿管上段，肾盂，肾上盏或中盏小于 1.5cm 结石或肾下盏小于2cm 结石。

   4 经皮肾镜碎石取石术指证

1. 完全性或不完全性鹿角样结石，大于 2cm 肾结石 ，有症状肾盏或肾盏憩室结石，体外冲击波治疗效差的结石。

2. 腰四椎体上缘以上，梗阻较重或大于 1.5cm 的输尿管结石或体外冲击波碎石失败或输尿管镜失败的输尿管结石。