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不能手术的肝癌，到底该咋治？ (原创)

杨小斌
杨小斌主治医师空军军医大学西京医院 介入科

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发布时间:2016-04-29 14:43

杨小斌主治医师
空军军医大学西京医院 介入科
擅长：肝癌系统治疗和栓塞治疗，下肢静脉曲张、动静脉血栓及狭窄、上腔静脉闭塞和上肢静脉血栓的介入治疗，消化道出血及咳血外伤性出血的介入止血，不孕症诊断及梗阻性黄疸的介入治疗 << 收起
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什么是肝动脉化疗栓塞术？

肝动脉化疗栓塞，英文叫TACE，它包含两个概念：化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到               给 肝癌 供血的主要血管里，达到杀死 肿瘤 细胞的目的。

对于患者来说，重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测，患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞，栓塞是指堵住主要的 肿瘤 血管，以阻断 肿瘤 的营养供应，使 肿瘤 缺血坏死。栓塞有很多种材料，包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油，国外称之为造影剂；固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等。(关于如何选择合适栓塞剂，具体得手术时定）

什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢？

什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于 肝癌 的分期（巴塞罗那分期）。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的，包括做 肝移植 、射频消融、手术切除，五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者，能手术切除的尽量采取手术治疗，五年生存率比A期低一些，但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说，尽量追求生活质量，延长寿命，所以除了A期和部分B期患者，剩余大部分患者主要采取介入治疗，即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。

通过化疗栓塞可以使 肿瘤 的分期下降。比如说患者的 肿瘤 是10厘米大小，如果完整地将 肿瘤 切除，患者剩余的肝就不能满足身体所需，所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除，则需要通过介入治疗让 肿瘤 缩小，剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大，当增大到一定程度就可能达到手术标准。

对于可以手术切除 肿瘤 的患者，术前采取介入治疗，有三方面的获益。第一方面：介入治疗可以减少 肿瘤 的血液供应，减少手术出血的风险；第二方面，介入治疗可以减少 肿瘤 转移到血管外的概率。第三方面，介入治疗使手术更安全。

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