男性尿道息肉

尿道息肉(p01yp of the urethra)亦可认为是发生于尿道的一种良性肿瘤。可为先天性，亦可为前列腺组织的尿道异位。多发生于前列腺部尿道的底部、精阜的周围。可在婴幼儿发现，亦可见于青、中年。或为细长、有蒂的孤立息肉，或呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉。一般较小，直径在1.O厘米以下。有蒂息肉受尿流冲击后，可阻塞尿道腔。而有尿液排出障碍，出珊排尿梗阻症状。尿道息肉可以出血而致血尿、血精。 三亚市人民医院泌尿外科宋珺

临床症状

1.血尿可为无痛性肉眼血尿，一般呈初血尿。

2.下尿路梗阻症状有排尿困难、尿流细、尿流中断，甚至尿潴留、上尿路积水。

3.血精 成年病人可于排精后或饮酒后出现。

4.尿路刺激症状继发感染时，出现尿频、尿急：尿痛等。

5.排尿期膀胱尿道造影可显示前列腺部尿道部位的充盈缺损。

6.尿道镜检查 于前列腺部尿道、精阜的周围可见有蒂或丛生之息肉。

7.活组织检查 取活组织行病理检查，呈息肉样改变。其表面多为移行上皮，内含纤维血管组织。或有前列腺小泡。

鉴别诊断

尿道癌尿道息肉出血致无痛性肉眼血尿，或阻塞尿道致尿液引流受阻时。可与尿道癌相混淆。但尿道癌多发生于中年以上;常有尿道慢性炎症、狭窄病史;多有尿道疼痛与尿道口血性分泌物：沿尿道触诊或经直肠指诊时，可扪及局部肿块与压痛，并可触及肿大，变硬的腹股沟淋巴结;尿道分泌物细胞学检查，可发现瘤细胞;尿道造影可见充盈缺损;尿道镜检查时，多于尿道球部，或于阴茎海绵体部、前列腺部直接观察到肿瘤：若取活组织检查，即可明确区别之。

治疗

一、无症状者不需治疗，多数采用雌激素软膏外用效果良好；长期不愈者，可采用电灼、冷冻、激光或手术切除。

二、尿道息肉是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿,属于良性病变。如息肉增大引导影响正常排尿，可行手术切除。

三、仪器治疗：目前镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。