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男性尿道息肉

宋珺
宋珺副主任医师 副教授三亚市人民医院 泌尿外科

男性尿道息肉

尿道息肉(p01yp of the urethra)亦可认为是发生于尿道的一种良性肿瘤。可为先天性,亦可为前列腺组织的尿道异位。多发生于前列腺部尿道的底部、精阜的周围。可在婴幼儿发现,亦可见于青、中年。或为细长、有蒂的孤立息肉,或呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉。一般较小,直径在1.O厘米以下。有蒂息肉受尿流冲击后,可阻塞尿道腔。而有尿液排出障碍,出珊排尿梗阻症状。尿道息肉可以出血而致血尿、血精。 三亚市人民医院泌尿外科宋珺

临床症状

1.血尿可为无痛性肉眼血尿,一般呈初血尿。

2.下尿路梗阻症状有排尿困难、尿流细、尿流中断,甚至尿潴留、上尿路积水。

3.血精 成年病人可于排精后或饮酒后出现。

4.尿路刺激症状继发感染时,出现尿频、尿急:尿痛等。

5.排尿期膀胱尿道造影可显示前列腺部尿道部位的充盈缺损。

6.尿道镜检查 于前列腺部尿道、精阜的周围可见有蒂或丛生之息肉。

7.活组织检查 取活组织行病理检查,呈息肉样改变。其表面多为移行上皮,内含纤维血管组织。或有前列腺小泡。

鉴别诊断

尿道癌尿道息肉出血致无痛性肉眼血尿,或阻塞尿道致尿液引流受阻时。可与尿道癌相混淆。但尿道癌多发生于中年以上;常有尿道慢性炎症、狭窄病史;多有尿道疼痛与尿道口血性分泌物:沿尿道触诊或经直肠指诊时,可扪及局部肿块与压痛,并可触及肿大,变硬的腹股沟淋巴结;尿道分泌物细胞学检查,可发现瘤细胞;尿道造影可见充盈缺损;尿道镜检查时,多于尿道球部,或于阴茎海绵体部、前列腺部直接观察到肿瘤:若取活组织检查,即可明确区别之。

治疗

一、无症状者不需治疗,多数采用雌激素软膏外用效果良好;长期不愈者,可采用电灼、冷冻、激光或手术切除。

二、尿道息肉是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿,属于良性病变。如息肉增大引导影响正常排尿,可行手术切除。

三、仪器治疗:目前镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤性息肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访复查时间不少于15年。

 

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发布时间:2010-06-11 07:06

宋珺副主任医师 副教授
三亚市人民医院 泌尿外科
擅长:擅长腔镜微创泌尿外科技术:如经尿道等离子电切除镜行经尿道前列腺等离子切除(TUPKP)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除(TURBT)、经尿道输尿管末端囊肿等离子切除、经尿道等离子尿道狭窄切开等;腹腔镜经腹腔或后腹腔行肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶、肾肿瘤根治切除、肾切除、肾盂及输尿管结石取除等;输尿管肾镜腔内碎石治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。擅长显微外科技术输精管附睾管显微吻合治疗梗阻性无精导致的男性不育症。擅长肾脏外科疾病如肾移植术、肾上腺肿瘤手术等。擅长常见泌尿系统疾病如前列腺增生、肿瘤、结石、肾上腺肿瘤、感染、外伤、先天性畸形、男性不育等疾病的诊断和治疗。开展肾移植患者手术前后的常规检查及咨询等。 << 收起

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