姓名： XX性别：女年龄：28患者编号：0003038842科别：中医科日期：2015-08-28

主诉：月经稀发 10余年，不孕3年 首都医科大学附属北京朝阳医院中医科高剑虹

现病史：在北京许多大医院就诊。末次月经 8月1日,量少.四肢凉.乳胀.大便不成形.月经3天/1-2月。6月15日右下腹B超：右下腹麦氏点目前未见明显肿大阑尾，未见明显包块。肠间隙未见明显积液。盆腔可见积液，深约2.9cm

既往史： 多囊卵巢综合征 。 G2P0未避孕2次 人流 末次2014年

查体：舌质淡，苔薄白，脉沉细。

初步诊断 多囊卵巢综合征

中医辨证：肝郁气滞脾肾两虚

处理：

当归 10g赤芍15g川芎10g丹参20g

桂枝 10g茯苓20g土白芍10g熟地黄15g

小茴香 10g菟丝子20g女贞子20川牛膝15g

北柴胡 10g清半夏10g炙黄芪15g车前子(15g)1袋

紫石英 15g 14付

彩色多普勒经阴道超声检查

2015-09-11

现病史：末次月经 8月1日,量少.四肢凉.乳胀.大便不成形.8月28日B超：内膜0.5cm

处理：

当归 10g赤芍15g丹参20g茯苓20g

土白芍 10g熟地黄15g菟丝子20g川牛膝15g

北柴胡 10g清半夏6g炒白术10g车前子(15g)1袋

女贞子 20g肉桂6g茜草15g炙黄芪15g

青皮 10g 14付

生殖激素六项

2015-10-05

现病史：末次月经 9月17日,量少.四肢凉.乳胀.大便不成形.

处理：

当归 10g丹参20g茯苓20g土白芍10g

熟地黄 15g菟丝子20g北柴胡10g清半夏6g

肉桂 6g茜草15g生黄芪20g炒白术10g

女贞子 20g泽兰15g紫河车6g车前子(15g)1袋

焦神曲 10g小茴香10g炒鸡内金10g

20付

2015-11-06

现病史：末次月经 10月31日,量少.四肢凉.乳胀.大便成形.

处理：

当归 15g丹参20g茯苓20g土白芍10g

菟丝子 20g北柴胡10g女贞子20g肉桂6g

茜草 15g生黄芪20g泽兰15g紫河车8g

小茴香 10g焦山楂10g生白术15g红花10g

桃仁 10g

10付
后回南方老家过春节。未再服药。

2016-5-22

因停经 2月来医院做妇科B超：子宫后位，厚径7.0cm，宫腔内见胎囊，大小4.4x3.4x2.5cm，可见卵黄囊及胎芽，胎芽长2.0cm，可见胎心搏动，子宫肌层回声均匀，子宫轮廓规则。宫颈回声均匀,形态未见异常.

右侧卵巢可见无回声，大小约 3.0x2.7cm，边界清，透声好，左侧附件处未见明显肿物。盆腔未见明显积液。

宫内孕 8周+右侧 卵巢囊肿

2017年1月顺产1男婴