不孕症（ infertility ）是 指女性无避孕性生活 12个月而未孕。在男性则称为不育症。 其中 既往 从未 有过妊娠史，无避孕而从未 妊娠者称原发性不孕 ；既往 有过妊娠 史，而后无避孕 12个月未孕者， 称 为 继发性不孕。 我国不孕症发病率约为 10%左右。 广东省中医院妇科曹立幸

目前认为，不孕症原因主要包含女方因素、男方因素、不明原因等。男性不育因素以生精障碍和输精障碍为主。女性不孕因素主要是排卵障碍和盆腔因素。不明原因不孕约占不孕病因的 10-20%，可能与免疫因素等有关，应用目前检查手段尚不能确诊。在女性不孕因素中，盆腔因素约占 不孕不育 病因的35%。包括输卵管异常、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜病变、 子宫肌瘤 、生殖器官肿瘤、生殖道发育畸形等原因。而排卵障碍约占25-35%。包含卵巢功能失调或减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等原因所致。现代医学在治疗上根据诊断的病因进行，包括治疗生殖道器质 性病 变；诱发排卵；辅助生殖技术等。

中医 学 多采用辨病、辨证 相结合 的方法治疗不孕症。认为引起女性不孕的原因分为先天因素和后天因素。 “五不女”中先天性的生理缺陷如螺、纹、鼓、角、脉 引发 的不孕，非药物所能奏效。 在辨病同时，中医药辨证论治， 不孕症的常见 中医证型 有：肾虚、血虚、肝郁、痰湿、湿热、血瘀等。 根据虚则补之、实则泻之的原则，扶正祛邪，恢复正常生育功能。

临床常见的 排卵障碍性不孕， 结合运用 “中药人工周期” 治疗 ，根据妇女月经周期不同阶段的生理 特点 而用药。通过调节 “肾-冲任-天癸-胞宫”间的平衡 协调 关系来改善性腺的功能，促进月经 周期 恢复 正常 及排卵。 一般治疗规律是 经后期滋阴 填精 、经间期 活血 通络、经前期温阳、月经期活血通经。此外，针刺、艾灸、贴敷肚脐等外治法亦 有助于排卵调节，为临床常用 。

对于输卵管阻塞性不孕症 ， 常需借助现代医学技术恢复输卵管 结构 ，辅以中医辨证治疗，一般从清热利湿、行气活血、软坚散结、通络 化瘀 等论治，配合外治如中药保留灌肠、中药热敷和针灸等方法。治疗原则以通为本，多途径给药 ，中医 综合治疗， 促进 输卵管通畅 ，恢复正常功能 方能顺利受孕。 而且 ， 输卵管阻塞多 与 慢性盆腔炎 症有关 ，慢性盆腔炎 症 又以湿热 阻滞下焦 居多， 内服外用 清热利湿、活血化瘀中药 有利于 改善盆腔环境，对输卵管再通术后病人可降低再次粘连阻塞几率 ，有利于不孕症的解除 。

主要参考文献：妇产科学 .第八版.人民卫生出版社