在妇科门诊及网络咨询经常遇到女性朋友因“宫颈糜烂”就诊咨询、要求治疗，个别人甚至已花费了许多，进行了激光、微波、leep刀手术、静脉补液等无指征、不必要的治疗。每每遇到此类患者，心中不免难过，也不忍心向受到蒙骗的患者道明 。 那么， “ 宫颈糜烂”是不是病？到底要不要治疗？ 上海市嘉定区妇幼保健院妇科杨凤云

        首先，“宫颈糜烂”不是疾病诊断， 是医生对宫颈外观的一种习惯性描述，现已改称为 “宫颈柱状上皮异位” ，是宫颈的一种生理状态。

        其次，“宫颈糜烂”与女性激素水平有关。 宫颈上皮主要有两种上皮细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞，女性宫颈鳞-柱交界受卵巢分泌的雌激素影响，子宫颈管的柱状上皮增生，从宫颈管口向外移，使该部位的组织肉眼看呈颗粒状的红色区，形似糜烂。根据柱状上皮增生外移的面积大小，临床上将所谓的“宫颈糜烂”分为：Ⅰ度（轻）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）（如下图示）。

         故通常所称的“宫颈糜烂”不是“真正糜烂”，绝大多数为“假性糜烂”，即宫颈柱状上皮异位，不是疾病， 不需要治疗 。

       因宫颈柱状上皮较薄，易受病原体感染，而发生急慢性宫颈炎，表面脓性分泌物覆盖，表现为黄色脓性白带增多，从而需要治疗，通常短期局部药物治疗即可。若药物治疗效果不好，排除宫颈不良病变，可考虑宫颈激光等物理治疗。

        因 宫颈癌前病变及宫颈癌 早期患者的 宫颈外观与“宫颈糜烂” 难以区分， 无法通过肉眼识别 ，故需要通过规范的检查来鉴别。已婚或有性生活史三年以上的妇女，需每1-2年接受一次筛查，可通过人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈细胞学涂片（TCT或巴氏涂片）、阴道镜检查等排除或早期发现宫颈不良病变，而获得及时有效的治疗。 注意 即使 宫颈外观光滑 的女性也可能存在 早期的宫颈癌或癌前病变 。