一、 厥脱病证广义,挟义之分。
厥脱病证是中医的病证名。它是包括多类疾病和多证候的综合名称。 历来的中医文献记载厥,脱,含义复杂,概念模糊,名称多,论说不一。 至明张景岳创立厥脱证及理论,才出现了 厥病(类) 脱病(类)厥脱证三足鼎立的学术势头。为 厥脱病证 分类,规范定义,治疗,构建糸统的学术理论创立了新的模式。据此,我们结合临床 、 文献 、 实验研究 、 流行病学调查结果,将厥脱病证分为广义,狭义。狭义专指“是即阴阳相离之后,故致厥脱,而暴死,复反者轻,不复反者甚”的危急重症——即厥脱证(相当于现在的各种休克);广义含病与证,名称为“厥脱病证”,包括厥病,脱病,厥脱证。三者各有其定义和内含。 中南大学湘雅二医院中医科黄道生
(一) 厥病的 含义和 范围
含义:因 情志抑郁,食 、 欲不节 、 秽 、 毒 、 六淫邪气所伤等致 气机逆乱,升降乖戾, 阴阳之气不相顺接,临床表现以瞬间晕厥不省人事,四肢厥冷为主症,或伴恶心欲呕,汗出头晕乏力的多种短暂性神志蒙闭类病变。
范围: 中医临床范围气厥 、 血厥 , 痰厥 , 酒厥 , 食厥 , 色 厥 , 蛔 厥 , 尿 厥 , 秽 厥 , 尸 厥 ,中恶 、 暑 厥 、 寒 厥 、 热厥病;现代医学所称 癔病 、 血管性晕厥 、 神经性 晕厥 、 燃气中毒 、 酒精中毒 、 热射病 、 冻 僵 、 癔病 、 低血糖致晕厥及高血压病晕 厥等
(二)脱病的 含义和 范围
含义 :因 严重外伤 、 烧伤或大手术 、 暴吐 、暴泄 或温病高热等使 津,液、血、 气外泄,急骤耗损,脏腑 、脑等失濡养,阴阳之气未相和合 一类的危重病变。临床上常以突然 大汗 ﹑ 大吐 ﹑ 大泻 ﹑ 大出血,目闭,口张,甚至神志昏迷为主要表现。
范围: 中医气脱 、 血脱 、 津脱 、 液脱 、 阴脱(亡阴) 、 阳脱(亡阳),阴阳俱脱;现代医学所称之为失液,失血,电解质紊乱,低血压等。
(三)厥脱证(狭)的 含义和 范围
含义:是指因某种疾病,邪毒内陷 , 或严重外伤出血或内伤脏气亡津失液所致的正气耗损,阴阳相离之候 、 神机将灭之虞的一类危重病证 . 以脉微欲绝 , 神志淡漠或烦躁不安 , 四肢厥冷,小便少,血压下降为主证 . 可见于各种疾病的危急阶段,亦可由厥病或脱病发展变化而致
范围:中医 多种疾病危重期,正气虚极至阴阳相离时,可发为厥脱,(包括厥病脱病); 现代医学中的各种休克 包括感染性休克,心源性休克,失血性休克,失液性休克,过敏性休克,神经原性休克等。
(选自黄道生主编〈〈厥脱病证与休克研究〉〉湖南科学技术出版社, 2014 —第一次印刷)