TORCH血清学检查时间段建议

孕前：巨细胞、风疹、单纯疱疹和弓形虫病毒均需检测

孕早期：巨细胞、风疹和弓形虫病毒

孕中期：巨细胞病毒检测

孕晚期：巨细胞和单纯疱疹病毒检查

单纯疱疹病毒对孕期的威胁主要来自于生殖器疱疹，及胎儿在生产过程经产道感染。（不必要分型检测，治疗策略无区别）。孕前：对于血清学阳性且有临床症状的孕妇，临床症状消失（PCR阴性），再怀孕。孕期：孕后期检测，对于血清学阳性且有临床症的孕妇积极治疗，根据疗效选择生产方式，同时注意性伴侣的诊治及孕期性健康。

单纯疱疹病毒：孕前：急性感染者，查看生殖器周围及口唇周有无症状，无症状者半个月后再次检测，并查看生殖器及口唇周，依然无症状，可以考虑怀孕，有症状者应在症状消失6个月后未复发，可以考虑怀孕。另外对于生活伴侣给予相应检查和咨询，防止交叉感染，尤其是高风险易感人群。孕中：急性感染者，查看生殖器周围及口唇周有无症状，有症状需在孕后期（30周后）给予药物治疗直至生产，生产前检查生殖器周围有无疱疹、破溃，评估产道自然分娩新生儿感染HSV（单纯疱疹病毒）风险，高风险需选择剖宫产。也需对生活伴侣给予相应检查和咨询，防止交叉感染。

弓形虫病毒：孕前：急性感染要注意，不适宜怀孕，待半个月后再次检测，IgG≥8.8/IgM＜10时再考虑怀孕。孕中：如急性感染，需给予治治疗。孕18周前发生垂直感染----口服螺旋霉素；孕18周后发生垂直感染或确诊胎儿弓形虫感染----乙胺嘧啶，同时补叶酸。同时孕期随访B超观察胎儿状态。

风疹病毒：孕前：急性感染要注意，不适宜怀孕，待半个月后再次检测，一般IgG≥10/IgM＜20时再考虑怀孕。IgG＜10/IgM＜20的易感高风险易感人群，可推荐注射风疹疫苗预防，注射风险疫苗一个月检测，待出现IgG≥10后再考虑怀孕。孕中：孕中20周内的急性感染，胎儿有发生先天性风疹缺陷综合征风险。羊水PCR确诊胎儿感染状态，随访B超观察胎儿发育状态。IgG＜10/IgM＜20的高风险易感人群，不推荐注射风疹疫苗，防止感染为主要措施。

巨细胞病毒：孕前：发生孕前急性感染则不适宜怀孕，待半个月后再次检测，IgG≥0.6/IgM＜30时再考虑怀孕。孕中：确诊孕妇急性感染后，需采用其他检测方法确诊，并评估胎儿感染状态，可进一步采用PCR。（注意：在孕妇巨细胞病毒感染后7周和孕21周后操作，检测过早往往导致假阴性。病毒培养或B超来评估胎儿感染状态，为进一步措施做准备，推荐B超随访观察）。