月经病的发病主要是肾、肝、心、脾的功能失调，以致气血两虚、冲任不足、带脉不固。 俞原穴为调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴， 能直接 通调脏腑、疏经通络，以达到平衡阴阳 、调和气血，从而达到治疗月经病。 北京中医药大学东直门医院通州院区针灸科杨丽昆

验案举隅

案 1. 姜×，女， 30 岁，未婚， 2013 年 3 月 5 日 就诊。

经血非时而至 4 年。每届经血淋漓不断 10 余天以上，月经周期不规律，短则 20 天一行，长则 50 天一行，血色淡而质薄，气短神疲，面色萎黄，手足不温，怕凉，纳谷不馨，大便不成形，平素从事繁重脑力工作，自感舌体胖大而少言，多次服用中药及针灸治疗，病情仍时常反复，舌胖大，舌边有齿痕，舌淡，苔薄白，脉沉弱。中医诊断：崩漏（脾虚）；西医诊断：功能性子宫出血。治拟温针灸脾俞，心俞、肾俞针刺补法，太白、神门、太溪针刺平补平泻。隔日 1 次治疗。 8 次治疗经血止，未再复发。

按：患者思虑过度，饮食不规律，损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能约制经血，故成崩漏，《妇科玉尺》说：“思虑伤脾，不能摄血致令妄行。”取俞原穴脾俞、太白，脾俞主治气血不足及脾失统血诸症，治疗 月经不调 、功能性子宫出血 ^[2] 。 温针灸最早见于 《 伤寒 论 》， 即针刺与艾灸结合使用 ， 既达留针之目的 ， 又通过施灸加热于针柄 ， 借针体直达深部 ， 以提高疗效。 太白脾经原穴，善治脾胃病，尤其是脾虚证，可治疗崩漏，带下，闭经， 月经不调 ，乳汁缺乏 ^[1] ；《针灸甲乙经》：“神门者，土也…手少阴之所注也。”心主血，可治疗产后失血 ^[3] 。故取心俞、神门；《内经·经不调》“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”故取肾俞、太溪。

案 2. 雷×，女， 36 岁， 2013 年 2 月 20 日 就诊。

月经量少 1 年。平素常情志不遂，近 1 年来每届经血明显减少，时有点滴即净，经期缩短不足两天，经色暗红，有血块，小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻，经前乳房胀痛，舌质紫黯，舌边瘀点，脉弦涩。

中医诊断：月经过少（肝郁气滞血瘀）。治拟肝俞梅花针叩刺拔罐放血， 10 天 1 次；脾俞、肾俞、太溪针刺补法，肝俞、太白针刺平补平泻，太冲针刺泻法，隔日 1 次。每届月经前 7 日针刺，治疗 21 次后月经量明显增多，色红，无血块，小腹胀痛缓解。

按： 《灵枢·九针十二原》：“ 凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之。”患者有明显血瘀症状故取肝俞叩刺拔罐放血。同时针刺俞原配穴肝俞、太冲； 《金匮要略》： “ 夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”故取脾俞、太白；而取肾俞 、太溪是通过滋养肾阴以养肝阴，从而涵敛肝阳的治疗方法，又称滋水涵木、乙癸同源法。