最近阴雨天气居多，让人心情低落的同时，门诊“外阴阴道假丝酵母菌病（ VVC ）”（也就是俗称“霉菌性阴道炎”）的病人也日益增多。妈妈对于那些为了到我这里看这个小毛病，在门诊排队一天的病人嗤之以鼻，不屑的说：“不就是瘙痒么，药店买点 ’ 洁尔阴 ’ 用用么好了。”好吧，这种说不出口的毛病有多么令人痛苦，也只有亲身体验才最有发言权。 2014 年 3 月 30 日某复发性念珠菌性阴道炎 (RVVC) 患者发表在“好大夫在线”上给我的感谢信给我很大的触动，当时该患者反复患有此病六七年，去无数医院求医问诊，竟然意外的在我这里治愈，并未复发。感谢信上对我医术的赞誉至今让我面红耳赤。那么，我究竟做了什么让她六七年的顽疾痊愈的呢？在此，我想和所有的女性说，霉菌不可怕，让我们和她交个朋友吧！ 杭州市中医院中医妇科马景

什么是 VVC ？什么是 RVVC ？

VVC 是由白假丝酵母菌（俗称“霉菌”）引起的一种常见外阴阴道炎，主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多等，症状较轻，非经常性发作。 RVVC 主要是由非白假丝酵母菌引起的外阴阴道炎，症状较重，经常发作（≥ 4 次 / 年），一般患者免疫力低下或应用免疫抑制剂、抗生素或合并有 糖尿病 、妊娠等。事实上这两种病通过豆腐渣样白带检查就可以明确诊断啦！

假丝酵母菌来自哪里？

在阴道四周侧壁黏膜皱褶、穹窿部、宫颈等部位存在一个由细菌、真菌、原虫和病毒组成微生物群落，这个以乳杆菌为主的微生物群落与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。 10% -20% 非孕妇女及 30% 孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生，但菌量极少，正常情况下，对宿主无致病性，还能协同乳酸杆菌分解乳酸产生糖原，这就是我们可以将他们当做朋友的理由。

假丝酵母菌有什么特点

         假丝酵母菌包括 80-90% 白假丝酵母菌和 10-20% 光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。虽然种类繁多，但特性一致。

• 喜酸： 酸性环境（ PH4.0-4.7 ）适宜假丝酵母菌生长，这也是为什么孕妇容易患有此病的理由。

• 抵抗力强： 假丝酵母菌可是病原微生物中的战斗机，它对于干燥、日光、紫外线、化学制剂等都具有较强的抵抗力，所以妄想通过普通洗内裤的方式来杀死他的您还是省省吧！

• 怕热： 这个是假丝酵母菌唯一、致命的弱点。加热至 60 ℃ 1 小时即死亡。掌握了这个必杀技，您还等什么？马上将所有内裤拿出来煮一遍，或者熨斗烫一遍！

假丝酵母菌怎么样才会导致 VVC ，甚至 RVVC?

         假丝酵母菌既然是我们的朋友，一般是不发病的。只有当阴道内糖原增加、酸度增加，局部细胞免疫力下降，才会治病。具体原因有：

u 久坐和不合适的内裤

久坐的女性加上紧身或化纤内裤，往往造成外阴湿度和温度增加，若遇上阴雨天， VVC 或者 RVVC 就来造访啦！

u 不合适的卫生巾或者护垫

有研究说干爽网面的卫生巾 VVC 发病率最高。可能与这种卫生巾表面是用胶质物质做成的，透气性和吸水性比较差有关。有些女性长期使用卫生护垫更容易造成湿热环境容易导致 VVC 。

u 妊娠和 糖尿病

妊娠或 糖尿病 时患者机体免疫力下降，雌激素水平高，阴道内糖原增加，酸度增高，易于念珠菌繁殖。尤其是妊娠晚期 VVC 多见且症状严重。

u 性生活

性交可导致生殖道微生物发生变化，频繁的性交可使白假丝酵母菌增殖，转变为侵袭能力更强的菌丝相。

u 长期大量用抗生素

抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，使阴道失去杆菌保护，对念珠菌的拮抗下降而致病。

u 免疫功能下降

长期使用免疫抑制剂的妇女、甲状腺功能低下、 贫血 等慢性疾病、恶性肿瘤等都会导致机体全身及局部免疫功能下降，阴道菌群失调而令条件致病菌特别是真菌病发生率升高。

u 生活坏习惯

有些女性过度讲究卫生：每天多次清洗外阴，或者用冲洗器或用手清洁阴道。这些做法破坏阴道内环境而导致 VVC 。内裤用洗衣机清洗或者与袜子等脏衣物同洗，且未完全晾干等都容易导致内裤被霉菌污染而致病。

怎么治疗 VVC ？

单纯 VVC 只需要局部、短疗程抗真菌治疗，用药比如咪康唑类栓剂、克霉唑类栓剂，必要时可以口服或者伊曲康唑。

怎么治疗 RVVC ？

         西药内容同 VVC ，但延长治疗时间为 7-14 日。

         我的专长是中医，所以用中药比较多。治疗原则以利湿杀虫为主，益气扶正为辅。用药如黄芪、苍术、红藤、地肤子、白藓皮、蛇床子、茯苓、车前子等。中药一边口服，一边坐浴或者外洗，效果更佳。

         加强运动、强身健体。每日白天正当午时，跳绳或快走，晚上 10 点上床睡觉，都是必须的养生之道。

VVC 会传播吗？丈夫要用药吗？

作为内源性传染的 VVC 除了口腔、肠道、阴道之间互相传播，少部分可以通过性生活传播，极少部分通过接触 感染 的衣物间接传播。所以，的确有 15% 男性因为性生活而得龟头炎，需要同时检查和治疗。

怎么预防 VVC 和 RVVC?

1. 定期清洗洗衣机，洗衣服时要分类清洗，尤其是内裤需要单独、热洗涤，或者晾晒后用熨斗烫一遍，干净的内裤需要存放在封闭的、干燥的环境中。

2. 和护垫、紧身或化纤内裤 byebye 吧！卫生巾也尽量选择透气性佳的棉质材料。

3. 加强运动提高免疫力。

4. 抗生素使用请遵医嘱，千万别自己去药店买药。

5. 久治不愈的 RVVC 别忘了查一下空腹血糖哦。

6. 总之

对于阴道假丝酵母菌（即霉菌），我们认识她、了解她之后和她交个朋友，让 VVC 、 RVVC 见鬼去吧！