前不久,我曾写过一文，我说有些 男性不育 者是不必治疗的，文章发表后，有一些病人来问，究竟该如何对待男子 不育 。我觉得这确实是每一个想看 不育 症的夫妻要在诊前思考的问题，因为， 不育 者在诊疗中真的有不少不当的就医行为，我可以列举出很多： 绍兴市妇幼保健院男科张文卫

其一；不检查先吃药。这是很多 不育 病人的通病，在他们看来，看病就是要吃药，所以，在没有搞清为什么 不育 的情况下，就会吃下很多的药，当然，这也不能怪病人，因为有的医生对于 不育 的治疗原则也没有很好地把握，甚至起到了推波助澜的作用，尤其是一些小诊所的医生，不管你是什么原因，来了就让你带回一大堆药。

其二；不断调换医院与医生。有的 不育 病人会到各种各样的医院和诊所去看 不育 ，我常常可以看到有病人会拿出一大叠病历本，而检查的内容却是高度的一致，当我面对这些结果摇头时，病人常会不懈地问我何故？我说；医院的检查设备都是差不多，何必北京、上海来回检查？查来查去不就是精液？会有什么不同？用得着如此折腾？

其三；盲目认为吃药总比不吃好。这方面的案例我在前不久发表的《不必治疗的 不育 病人》一文中已经说了，那是相当地典型，其实，在实际工作中，我是经常可以遇到这样的病人，当我告诉他可以回家了，总有一部份人会问：你还没有给我开药。可是，真的不是每一个走进医院的人都要吃药的，根据我的经验，大约有一半不到的 不育 者是不必服药的，他们有的是正常的，有的是不必治疗的，有的是可以再观察的，有的是只要改变一下习惯或环境就可以了的。

其四；在家待育。也许大家不相信，有一些 不育 病人会放弃工作，而在家待育，当然，这种状况更多地见于女性，这些人常常家庭经济不错，父母又非常心急，会作出暂时不工作而专门生育的决定。可是，在医生看来，这并不是一个好办法，如果原先的工作环境是有害的，医生当然也主张脱离不良环境，但如果不是这种情况，就完全没有必要了。

    这样的事情实在是太多了，我有时在想，我们现在总在说看病难、看病贵，造成这种情况除了外界的各种因素外，是不是患者懂得一些看病的常识，或者说看病的原则也会有利于维护自身的权益呢？

说得太远了，也很敏感，不说了，在这里，我对 不育 的治疗提出一个参考意见。

我所说参考意见实际上是治疗男子 不育 的个性化方案和递进时机的选择，。

大家知道， 男性不育 症具有起病隐匿，病程较长，药物治疗周期长，疗效不确切等特点，每一个体除病情不同外，对不同治疗方式的依从性还受家庭、社会和自身经济条件影响，男科医生对于接诊的每一位患者病情、家庭情况、经济条件都应该胸中有数，在制定治疗方案时，应该制定合理疗程和观察方案，并恰当把握治疗递进与结束时机。

从药物治疗的时间来说，根据精子的发生周期，治疗的时间一般为三个月，我们称为一个疗程，并每治疗一个月，进行精液复查，前后对比精液的质量，如果，经过1到2个疗程的治疗没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择进行辅助生殖治疗。

从治疗的效果来说，如果，治疗是有作用的，就可以采用适当的方式受孕，活动精子总数大于1500万，可以通过夫妻正常的性生活来受孕；活动精子总数在1500万以上者可以人工授精；活动精子总数大于0，小于1500万者可以进行 试管婴儿 技术。

   从辅助生育技术的选择来说，辅助生育技术实际上包括人工授精和 试管婴儿 ，而人工授精包括本夫和异夫，也就是用爱人的精液或志愿者的精液， 试管婴儿 也可以是本夫和异夫，二者的区别主要在于成功率的高低和经费贵廉，这些差异的存在，都会让一些人适合，而让另一些人不一定适合，而这个适合与不适合需要有专业医生的参与，但无论如何，答案应该是统一的。

   综上所述，我想表达的观点是；理性对待 不育 ，理性对待 不育 的治疗。