最近临床工作中遇见太多卵巢低反应患者，其实不需要太焦虑，我们

距离成功当妈只差3个试管婴儿方案

卵巢低反应（poor ovarian response，简称POR），是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。

主要表现：卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇（E2）峰值低、Gn用量多。

造成的后果是：造成周期取消率高，获卵数少和很低的临床妊娠率。

造成卵巢低反应的原因有七种：

1、遗传和免疫因素：如染色体畸变、细胞促性腺激素，受体缺陷，基因突变、部分患者体内存在抗透明带抗体、易感基因多态性、先天性酶缺失。

2、获得性因素：卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗。

3、体重质量指数（BMI）：推测随着体重质量的增加生育能力降低。

4、既往促排卵用药不当。

5、环境因素：①长期接触有害物质；②辐射；③不良生活习惯。

6、原因不明。部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常患者，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应（unexpected poor response）。

7、年龄

造成卵巢低反应的因素中，年龄是最重要的一个影响因素。有数据显示，如果女性朋友已经超过40岁，在借助试管婴儿助孕时，有50%的几率会发生卵巢低反应。很多朋友在诊断卵巢低反应之后，都会特别慌张，担心自己当不了妈妈了。

其实，大可不必这样紧张，因为在试管婴儿治疗中，针对卵巢低反应，我们有多个应对的治疗方案。

1、大剂量促性腺激素（Gn）

增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛应用的常规方案。

一是对常规剂量（FSH150～225IU）反应差的患者，如加到300～450IU甚至每天600IU可能产生较多的卵泡。再者，通过增加卵巢反应可增加获卵数，胚胎数并最终提高妊娠率和活产率。

2、自然周期和改良自然周期方案

针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。

但是，自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高IVF周期的疗效，这种方案被称为“改良自然周期”（MNC）。

3、微刺激方案

低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案，可以减少Gn用量和IVF成本，缩短治疗时间，减少并发症，提高患者的依从性，减少患者经济负担。

遇到卵巢低反应的情况，医生都会认真分析患者的情况，制定最适合的个性化治疗方案。所以，不用过度紧张，也不要绝望，配合医生，一步步进行治疗，一定会离成功越来越近的！