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性功能障碍、阳痿早泄专题——阳痿的病因/阳痿的原因/阳痿的症状 (原创)

蔡洁武
蔡洁武主任医师 副教授揭阳市人民医院 中医风湿科,揭阳市人民医院 中医男科

阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍,英文缩写 ED ,表现为男性在有性欲的情况下,阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬,而发生性交困难,阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。

   古代中医认为五脏疾病皆可令人阳痿。 揭阳市人民医院中医风湿科蔡洁武

   西医的病因分类很多,比较常用的有两种,第一种分为生殖系统本身疾病和费生殖系统疾病引起的 ED; 第二种分为非器质 性病 变和器质 性病 变引起的 ED 。下面介绍第二种分类方法。

  1、非器质病变

  即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因,没有器质 性病 变存在,可以是纵欲过度,使神经系统经常处于过度兴奋状态,最终因兴奋过度而衰竭。也可以是慢 性病 、体质衰弱或过度疲劳,是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致。

另一种原因是出自精神因素,例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡、或以为从前遗精、自慰过多而担心性功能有问题,甚至出于对性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理所造成。

2、器质性原因

  因老年、个器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳痿,这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起。归纳起来器质性阳痿的原因有:

  (1)血运不足:动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化,如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管,亦可使病人发生阳痿。

  (2)神经障碍:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变,都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。

  (3)内分泌障碍:主要是 糖尿病 ,下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全:

下丘脑垂体异常,约占阳痿病人的,主要是垂体肿瘤,其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促使阳痿的因素为粗性腺激素释放激素(GnRH)减少所致黄体生成激素或促卵泡生存激素(LH及FSH)减少和催乳素增多;

糖尿病 约占。病人发生阳痿,较同龄正常的人群多2~5倍,如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳痿,阳痿的程度一般与 糖尿病 血管视网膜病变的程度并不一致。发生阳痿的因素主要由 糖尿病 造成的支配会阴部副交感神经病变; 糖尿病 引起的动脉狭窄所致的阴茎血流降低,以及 糖尿病 造成的代谢紊乱精神因素等;

甲状腺功能亢进症,约有 一半的甲状腺功能亢进者能发生阳痿,但机理尚不清楚;

甲状腺功能减退,此种疾病造成甲状腺激素分泌减少,睾酮及睾酮结合球蛋白降低,催乳素增多。阳痿的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细胞管退行 性病 变,及间质细胞减少有关

原发性性功能不全,常见的有先天性和后天性两种,前者如 Klinefelter 综合症,先天性双侧无睾症.后者如流行性 腮腺炎 并发 睾丸炎、血管疾病、化疗或放疗等;

皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多,可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳痿;

肾上腺功能不足,是与消瘦、营养不良,以致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾酮减少有关;

女性化肿瘤,此类肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞,实验室检查有雌激素增多改变,导致男性乳房发育,睾丸萎缩引起的阳痿。

  3、其他器质性疾病,包括

各种手术并发症,如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术,可影响勃起的解剖学和生理学而造成阳痿;

    ② 药物影响,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等;

炎 性病 变

毒性物质,例如铅和除莠剂(二种阻碍植物生长化学剂);

外伤,如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等;

泌尿系统疾病,阴茎硬结症、阴囊积水、 精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等都可能引起阳痿。

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发布时间:2011-12-12 19:05

蔡洁武主任医师 副教授
揭阳市人民医院 中医风湿科,揭阳市人民医院 中医男科
擅长:不孕不育、少精、弱精、性功能障碍、前列腺炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎(骨质增生、骨质疏松)、胃肠疾病。

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