针灸能提高AMH值吗？ (原创)

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针灸能提高AMH值吗？ (原创)

金春兰副主任医师副教授中国中医科学院针灸医院妇儿科

本文来自本人个人公众号“金春兰针灸”，转载请说明来源。 中国中医科学院针灸医院妇儿科金春兰

前两天，有位患者反映，单纯针灸三个月后， AMH 值翻了几倍，从最初的 0.25 上升到 0.98 。消息传出后，很多病友都激动万分，原来扎针还能让 AMH 升上去呢！西医说的这个值是不可逆的，居然还能好转啊？！

有患者在就诊时半信半疑地问我：金主任， AMH 真的能调上去？

我说可以呀，针灸能够改善激素水平的， AMH 也是其中之一。坚持治疗，生活方式情志调节配合好，希望总是有的，留着青山在，不怕没柴烧。今天就来说说AMH吧。

说起 AMH ，很多患者大概都不陌生，不孕治疗中的患者可能已经查过不止 1 次。那么， AMH 是什么，为什么要查它呢？

1 ．关于 AMH

AMH ，它的中文名叫抗缪勒管激素，是由卵巢内窦前卵泡及窦卵泡表达的一种蛋白。 AMH 值的多少，主要与小窦卵泡的数量有关：卵巢内的小窦卵泡数量越多， AMH 的值越高；反之，当小窦卵泡数量减少，则 AMH 值也随之降低。

2. 卵泡的一生

卵巢内卵泡在一生中要经历几个不同阶段：

始基卵泡——窦前卵泡——窦卵泡——排卵前卵泡——排卵

从出生时的始基卵泡，经生长、发育成为窦前卵泡，卵泡的早期发育需要几个月经周期的时间。进入生育期后，卵巢每月发育一批（ 3-10 个）卵泡，经过募集、选择，最终有一个优势卵泡胜出，达到完全成熟，走上成功排卵之路。其余大部分卵泡则发生卵泡闭锁，只能继续等待下一次的机会。

3. AMH 检测的优势

1 ）不受月经周期限制：

FSH 、 LH 、 E2 等性激素随着月经周期而出现波动，要查激素的基础状态，一般选择月经周期的 2-3 天来进行抽血检查。而 AMH 值可以说非常稳定，它不受月经周期、服药等影响，可在月经周期的任何时间、亦可以在闭经期测量，免去了苦苦等待月经来，还要匆匆忙忙赶着那两天跑医院抽血的麻烦。

2 ）反映卵巢储备功能：

卵巢内卵子的储备就像你银行里的存款， AMH 可作为预测卵巢储备的标志物，也就是说，通过 AMH 值可推测你的卵巢内有多少卵子。

3 ）预测卵巢反应程度：

在辅助生殖技术、促排治疗中，也可以通过 AMH 值预测促排治疗结果。 AMH 值正常，卵子库存多了，促排治疗时有卵积极响应； AMH 值低下，卵子库存少了呢，即使促排也没卵响应，只能反反复复守株待兔，等待卵的出现。

4. 女性 AMH 的参考值

一般来讲，女性 AMH 值的正常参考值在 2-7ng/ml 。当 AMH 值小于 2 ng/ml 时，运用促排卵药物易出现卵巢反应不良；而 AMH 值小于 1 ng/ml ，则说明卵子的库存严重不足。

体内卵泡的数量随年龄增长而减少，因此 AMH 值也会随着年龄增长有下降，至绝经期时， AMH 便渐趋于 0 。

5. AMH 越高越好？

卵巢功能下降或卵巢早衰患者，卵巢储备能力下降，卵子库存少了，在经期查 B 超只见 2-3 个卵泡，甚至一个卵都不见，这些患者 AMH 值是低于正常值的，所以特别羡慕 AMH 值高的。可是 AMH 值越高越好吗？

当然不是。早衰患者可不知道另外一类—— 多囊卵巢综合征患者的苦衷。多囊与早衰恰恰相反，卵巢内窦卵泡数量太多，导致卵泡募集后不能进行正常的选择，无优势卵泡发育成熟，从而出现无排卵或排卵障碍。多囊的患者 AMH 值显著高于正常值，卵子库存倒是很多，可是各个都不给力呀，卵泡长不大月经这个周期就滚动不起来，没有排卵哪能受孕？与早衰患者促排无卵的尴尬不同，多囊因为过多的窦卵泡在池子里也遭遇麻烦，促排治疗时这些卵子们全部出动造成骚乱，容易出现卵巢过度刺激综合征。

所以，不必羡慕别人，到这里来治疗的，都有自己的苦衷。 AMH 值不高不低要适度，在正常参考值范围就好，中医讲阴阳平衡，一切都要恰到好处，否则过由不及。

6. 针灸能改善 AMH 值吗？

答案显然是肯定的。

针灸治疗可以通过调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，改善血中激素水平，包括促卵泡激素（ FSH ）、黄体生成素（ LH ）、雌二醇（ E2 ）、睾酮（ T ）、泌乳素（ PRL ）及 AMH 。可用于多种内分泌紊乱性疾病，如卵巢早衰、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症以及更年期综合征等，已有很多临床研究和实践证实了这一点，也有很多患者经针灸治疗收获理想的疗效。

卵巢功能下降，不仅表现在卵子库存数量减少，同时还存在卵子本身质量的下降。卵子库存可通过 B 超及 AMH 值进行推测，而卵子质量目前尚无适合技术进行测定。受孕除了有适量的卵子数量，更要有优质的卵子质量，否则再多的卵子都走不到终点就提前消亡了。