有否排卵是决定能否怀孕的重要因素,然而如何检测排卵(掌握排卵的时间)对指导受孕起着重要的作用。通常有以下几种方法:
一、基础体温测定(BBT):是不孕妇女基本、常用的检测方法——每晚保证睡眠6小时以上,醒来后即把体温表放置舌下5分钟,测得体温数以点记录在小方格子内,连续3个月然后将每天的点连接为曲线,如每月的连线呈双相提示有排卵,如基本为单线为不排卵。 好大夫工作室妇产科郭忠伟
二、 宫颈粘液涂片CM):
根据宫颈粘液的量、拉丝度、羊齿状结晶、粘稠度和白细胞数综合考虑是否有排卵。
评分 量(ml) 拉丝度(cm) 羊齿状结晶 粘 稠 度 白 细 胞
0 无 无 无 极粘稠 >11个/HP
1 0.1 1—4 不典型结晶 中间型 6—10个/HP
2 0.2 5---8 主干+分支 轻度 1--5个/HP
3 0.3 >9 主干+2级分支 稀薄 偶有
三、尿LH试纸的初筛选:如阳性提示次日将要排卵;
四、血液性激素水平的测定:包括雌激素(E2)、孕激素(P)、促卵泡生长素(LH)、黄体生成素(FSH)等。激素水平测定与卵泡的关系:E2、P↑——卵泡已成熟;FSH、LH↑——即将排出;
五、B超检测:在月经周期的14天左右,子宫内膜厚度在0.8mm以上并呈三线状,卵巢表面有1到2个直径在18mm的成熟卵泡,提示卵泡已成熟。如趋势卵泡消失,同时盆腔有少量积液,提示卵泡已排出。附:1、卵巢贮备功能的测定——(改良)克罗米酚兴奋试验方法:
月经第3(2-4)天测定基础血FSH、E2、LH、PRL水平,第5-9天用CC100mg/d po,于第10天再次测定血液FSH、E 2 ,同时B超监测卵泡,最大卵泡直径<10mm者,每三天一次,最大卵泡直径10-15mm者,每二天一次,最大卵泡直径>15mm者每日一次,卵泡直径达18mm为成熟卵泡。
1)巢储备功能良好(有反应):基础FSH<15 iu /L,与第10天FSH之和≤25 iu /L,基础E2<222pmol/L,第10天E 2 明显升高为基础值的2倍或2倍以上,B超可见卵泡并发育成熟。
2)巢储备功能不良(无反应):基础FSH>15 iu /L,与第10天FSH之和>26 iu /L,基础E2>222pmol/L,第10天E 2 <2倍基础值,B超随访无成熟卵泡。
2、无排卵性不孕常见原因及疾病:
①卵巢功能低下、缺如原发:Turners(单纯性腺发育不良)继发:围绝经期、卵巢早衰。
②下丘脑、垂体功能低下原发:Kallmanns( 闭经 嗅觉缺失综合征)继发: 神经性厌食 征;
③丘脑功能失调PCOC( 多囊卵巢综合征 );
④垂体功能失调HPL(高泌乳素血征)