今天来说一下输卵管堵塞。

　　输卵管的堵塞分为以下几种

　　1. 输卵管通而不畅

　　这种情况一般是由于输卵管内有血块，碎屑或者脱落的细胞组织堵塞住管腔，或者输卵管太过狭窄弯曲，或盆腔炎症感染了输卵管使其与邻近器官粘连，导致输卵管通而不畅。若患有此类输卵管堵塞的患者经过腹腔镜疏通治疗，是很有可能怀孕的。

　　2. 输卵管闭塞不通

　　这类患者的输卵管损害程度较轻，大部分的输卵管都并没有出现障碍。通常这类患者通过手术进行输卵管疏通，就能解决堵塞的问题。一般情况下手术效果很高，治愈率也很高。

　　3. 输卵管完全不通

　　卵管完全不通是输卵管堵塞的几种分类中情况最严重的，输卵管的损伤程度也是最严重的。这种情况一般是由于发现不及时或者延误了治疗时机导致输卵管形成了疤痕，造成僵硬、萎缩、功能发生了不可改变的变化，即便最后手术能使输卵管疏通，也可能无法再受孕。

　　造成输卵管堵塞的原因有哪些?

　　1. 感染/炎症

　　输卵管堵塞主要由于输卵管炎症产生的。

　　而导致输卵管炎症的原因主要有：盆腔内某些脏器炎症扩散蔓延，比如宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎等炎症殃及到输卵管，导致感染，特别是盆腔炎症性疾病(PID)，是造成多数输卵管问题的元凶;

　　由于分娩、流产或某些手术操作，导致细菌感染发生炎症;

　　频繁的或不洁的性行为导致的细菌感染引发炎症;

　　由于肺结核和腹膜结核播散而来的，引发结核性输卵管炎。

　　2. 子宫内膜异位症

　　子宫内膜可异位到输卵管内，此时，可能会引起输卵管结构破坏从而造成输卵管的堵塞;另外，异位子宫内膜病灶还会分泌前列腺素，前列腺素会干扰输卵管的节律性蠕动，进而干扰精子与卵子结合，造成不孕。

　　3. 先天畸形

　　先天性因素造成的输卵管堵塞十分少见，这包括输卵管先天性的缺失、输卵管发育不良，输卵管发育畸形，输卵管功能障碍等。

　　了解了原因，咱们在看下检查的问题，1.体格检查应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病，衣原体抗体(CAT)的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

　　2.辅助检查如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，首选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

　　子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上评价子宫和输卵管常用的影像学检查方法之一，它安全、简单快捷、动态观察、适时抓拍、图像清晰，同时还有一定的治疗作用。然而，生活中，大部分备孕女性最关注的是做输卵管到底疼不疼?

　　近年来，不孕症的发病率逐年上升并逐渐年轻化。子宫输卵管造影(HSG)是评价原发性不孕和继发性不孕最常用的检查方法，它可以评价由输卵管和(或)子宫引起不孕的原因，如先天性解剖异常、肿瘤或者炎症等，但由于它是一种侵入性的检查方法，尽管检查时间很短，在检查过程仍会引起患者的不适和疼痛。事实上每一个人关于疼痛的阈值是不一样的。所以疼痛是因人而异的。

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　下列这些情况，要暂停输卵管通畅度的检查：

　　1、内、外生殖器急性或亚急性炎症。

　　2、严重的全身性疾病，不能耐受手术。

　　3、妊娠期、月经期。

　　4、产后、流产、刮宫术术后6周内。

　　造影究竟疼不疼?

　　每一位准备做造影的女性，最害怕的就是“疼”，未知的关于疼痛的恐惧紧紧的揪着她们的心，所以这也是我们听到最多的问题。那么到底有多疼呢?

　　事实上每一个人关于疼痛的阈值是不一样的，有的人手指割破了会疼的哇哇乱叫，有的人生孩子那么个过程都觉得还好(超级让人羡慕的一类人啊!)有人来月经那几天会疼的死去活来，有的人完全没有感觉。虽然人和人有那么大的不同，但是疼痛一来就会让大家恐惧害怕，还可以影响到输卵管造影的准确性(啊?还有这事儿)，这是真的!

　　在做造影的时候，疼痛可以造成输卵管的痉挛，碘油无法通过输卵管，会被诊断为“输卵管不通”，而实际上输卵管没事。诊断为“输卵管不通”的女性拿着这样的结果，接下来只有一条路了，做试管，而实际上只是输卵管痉挛而已。

　　所以不管是为了缓解疼痛的主观感受，还是为了减少痉挛导致的误诊，都需要做一些术前镇痛预处理和术中局部镇痛处理。

　　约1/3的不孕症，是由于输卵管阻塞导致的，所以临床上有一部分女性需要做一些检查来判断有无输卵管阻塞。目前主要及常见的检查有输卵管通液术和子宫输卵管造影术，检查部分人会疼痛，这两种检查相同之处有：

　　检查的时间都是在月经干净后3-7天，检查的方法都是经阴道向子宫腔里插管注射液体。那如何判断结果和其各自的特点呢!首先

　　输卵管通液术 是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。

　　子宫输卵管造影术(HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂，泛影葡胺等)，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室)，是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。

　　输卵管是卵子与精子结合的部位，如果输卵管阻塞，就不可能怀孕。因此，输卵管造影是不孕症的必须检查项目，一般检查不会疼，无痛苦。

　　以往，检查输卵管是否通畅的方法有(1)输卵管通液术;(2)X线下子宫输卵管造影;(3)腹腔镜下输卵管通液术;(4)二维超声下子宫输卵管造影术。

　　四维阴道彩超下子宫输卵管造影术，该技术不仅保留二维超声造影术的无辐射的优点，又能更直观更清楚的显示双侧输卵管形态，输卵管阻塞部位及宫腔有无畸形、息肉等。与传统的X线下子宫输卵管造影比较，既避免了有害射线的辐射，不用造影后必须避孕三个月，又能如同X线造影一样清晰显影，为不孕症的诊断提供更加确切的证据，成为广大患者的又一新的选择技术。

　　四维超声输卵管造影术注意事项：

　　1、 造影时间：月经干净后3-5天;

　　2、 造影前需进行妇科检查及白带检查，白带检查无阴道炎症时方可进行。

　　输卵管疾病的检查方法

　　输卵管疾病的发病率日渐增多，导致输卵管性不孕症的发病率增高，严重危害妇女的身心健康。在临床上，30%原发性不孕症和80%继发性不孕症是由于输卵管因素造成的。输卵管通畅性的检查方法如何选择就是我们面临的一个问题。

　　输卵管通液术：

　　输卵管通液术是最简单的一种判断输卵管是否通畅的方法。方法是通过导管向宫腔内注入液体，根据注入液体有无阻力或漏液以及病人的感受来判断输卵管通畅程度。此检查方法有一定的客观性。临床仅用于输卵管检查的初筛检查，如有问题，建议进一步输卵管造影检查或腹腔镜检查。很多患者担心疼痛问题，其实大部分不会疼，也有小部分会疼。