怎么通堵塞的输卵管?可以做输卵管造影检查，就是把造影剂打入输卵管，然后用X光进行检查。但是要注意的是，这个操作本身是一个“侵入性”操作，虽然造影剂和X光都不对卵巢产生直接伤害，但也不能说全无影响。

　　所有的医学操作都需要权衡其必要性才能进行。也可以在腹腔镜检查中直接用有颜色的水进行输卵管通液检查。但腹腔镜作为一个全麻检查，也是侵入性操作。同样是需要权衡的。

　　怎么通输卵管呢？输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，全长8-14cm。

　　根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：间质部(管腔最窄)、峡部、壶腹部、伞部。

　　输卵管堵塞分为部分堵塞及完全性堵塞，二者均可使生育受到影响，输卵管部分堵塞常可导致患者形成异位妊娠，而完全性堵塞常导致患者生育困难。

　　输卵管堵塞常见的原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等等。

　　当患有妇科炎症时，例如阴道炎、宫颈炎等等，炎症可向上蔓延，导致输卵管粘膜炎，进一步使输卵管发生粘连，造成管腔狭窄，甚至完全堵塞，故当女同志患有妇科炎症时，一定要正规、彻底治疗，同时要养成良好的卫生习惯，让妇科炎症远离自己。

　　输卵管怎么通呢?建议先到正规医院做检查，详细地了解输卵管的通畅性，而后根据每个患者的具体病情，由专业医生来确定每位患者的具体医疗指导。

　　导致女性输卵管阻塞的病因是很复杂的，例如输卵管结核感染;管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;输卵管过于纤细弯曲;输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动;分娩流产或自然手术后发生炎症等等一系列原因。

　　总体来说，女性输卵管堵塞能否怀孕还是要看具体的病情有多复杂多严重来决定。

　　输卵管应该怎么通?

　　输卵管伞端成形术，输卵管成形术针对积水病变较轻、年轻、不孕时间短、有自然妊娠机会的患者治疗效果比较好。

　　输卵管造口术，术后妊娠率主要取决于积水的严重程度，若管腔增厚、僵硬，没有正常的黏膜组织，术后妊娠率几乎为零。因输卵管损害较重，术后自然妊娠率低，积水会引起低种植率，建议在处理积水后再行辅助生殖技术，俗称试管婴儿，以提高助孕的成功率。

　　怎么通输卵管才好?当输卵管内及盆腔内均有造影剂显影，而伞端造影剂流速较慢或盆腔内造影剂较少时，则为“通而不畅”。出现“通而不畅”的主要原因是存在病理性情况，如输卵管伞部与腹部部分粘连、输卵管部分阻塞或狭窄时确实会出现“通而不畅”的现象，而这种情况是否对于输卵管的运输功能有影响尚不清楚;其次要原因包括：操作不规范、造影剂推注量过少、伪影的存在、摄片过程的干扰因素以及造影剂的类型等等。

　　子宫输卵管造影存在“假阳性”，一方面，若检查发现双侧输卵管阻塞但实际上可能是通畅的，此假阳性率大约为30%。原因主要包括造影剂逆流而完全不显影。另一方面，若检查判定输卵管通畅，但若伞端无法拾卵，仍无法怀孕。因此，对于输卵管造影结果要理性对待，综合分析患者年龄、不孕年限、男方情况等因素，为患者量身定制个体化诊疗方案。

　　怎么通输卵管才好呢?临床上常常有患者问：“医生，做造影能不能打麻醉啊?我怕痛!”。这时我常常会告诉这位满脸痛苦表情的患者，这是放射科做的检查，如果有需求，可以行阵痛下输卵管造影检查。那么输卵管造影到底是怎样的呢?它的结果有什么意义?今天我们来仔细了解一下。

　　输卵管造影

　　行输卵管通畅性检查，主要包括输卵管碘油造影(HSG)和超声下输卵管造影。

　　子宫输卵管造影是用来检查女性输卵管是否通畅的一种方法，是指通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及子宫腔的形态。准确率可达到80%【1】。

　　超声下输卵管造影则是目前另一较热门的检查方法，其优点包括不需要摄片，所以检查后不需要避孕，而且操作相对简便。其缺点则包括造影剂的对比度不够，因而对输卵管精细结构显示不足，此外由于造影剂粘滞度低，其结果假阴性率更高，对于操作者的主观判断要求更高。正常的输卵管呈平行走行，或稍向下行至壶腹部，随后又稍向上行，由内而外，自上而下，由细到粗，柔软自然。那么输卵管“通而不畅”是什么情况呢?

　　当输卵管内及盆腔内均有造影剂显影，而伞端造影剂流速较慢或盆腔内造影剂较少时，则为“通而不畅”。出现“通而不畅”的主要原因是存在病理性情况，如输卵管伞部与腹部部分粘连、输卵管部分阻塞或狭窄时确实会出现“通而不畅”的现象，而这种情况是否对于输卵管的运输功能有影响尚不清楚;其次要原因包括：操作不规范、造影剂推注量过少、伪影的存在、摄片过程的干扰因素以及造影剂的类型等等。

　　子宫输卵管造影存在“假阳性”，一方面，若检查发现双侧输卵管阻塞但实际上可能是通畅的，此假阳性率大约为30%。原因主要包括造影剂逆流而完全不显影。另一方面，若检查判定输卵管通畅，但若伞端无法拾卵，仍无法怀孕。因此，对于输卵管造影结果要理性对待，综合分析患者年龄、不孕年限、男方情况等因素，为患者量身定制个体化诊疗方案。

　　输卵管阻塞了，就相当于精子，卵子及胚胎的运输途径被切断了，既完成不了受精的过程，也完成不了运输胚胎至宫腔的使命，如果把怀孕比喻成播种的话，也就是输卵管阻塞后既培育不出种子，运输种子的路也不通，所以会造成不孕。

　　积水堵塞，就不仅仅是路不通的问题。输卵管积水由于伞端闭锁了，积水就会往宫腔内方向倒流，即使一侧积水，另外一侧输卵管通畅，可以运送精子，卵子，完成受精，可以输送胚胎至宫腔，积水倒流至宫腔有可能将胚胎冲走，其次积水内有各种炎性因子及毒性物质，会毒害子宫内膜及胚胎，降低子宫内膜容受性，对胚胎的发育环境造成影响，同时影响胚胎质量，从而影响胚胎着床。

　　也就是说如果有积水的话，种子可能会被积水冲走甚至毒害，土地也会被积水破坏。甚至目前有研究显示积水还对精子及卵子质量产生影响。特别是积水炎症浸润，导致卵巢功能下降，甚至影响卵子的质量等等。

　　所以有文献总结输卵管积水对辅助生殖技术临床结局的主要影响可能是：机械性冲刷、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性、抑制卵巢功能、降低子宫内膜及内膜下血流、改变精子运动及抑制受精过程等。

　　输卵管积水也不是一定要做腹腔镜的，如果仅为轻度积水，甚至输卵管伞端并未完全闭塞，可以考虑做试管婴儿助孕。

　　但是如果是大量积水并阻塞，特别是不仅输卵管造影提示输卵管积水，B超也提示附件区液暗时，即使行试管婴儿助孕，将胚胎放置在宫腔内，积水也会倒流至宫腔冲走胚胎，毒害子宫内膜及胚胎，造成试管成功率显著下降。

　　已有多篇文献提示输卵管积水患者行试管婴儿后，成功率降低50%左右，自然流产率增加20%，甚至增加宫外孕发生率。如果超声显示输卵管液暗直径超过3cm，最好行腹腔镜结扎输卵管或者输卵管栓塞术栓塞在输卵管的间质部，阻挡积水往宫腔方向倒流。另外如果仅仅是B超提示输卵管积水，而造影提示输卵管间质部阻塞，也就是说积水与宫腔并不相通的情况下，也可以直接行试管婴儿助孕的。