黄体和怀孕有什么关系?

　　黄体的主要功能是分泌孕酮(黄体酮)、雌激素和松弛素。黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需，具体有以下的作用：

　　1、在月经周期后期使子宫内膜增厚，为受精卵植入作好准备。

　　2、促使乳房充分发育，为产乳作准备。

　　3、产生抑制排卵作用。所以可以把黄体期理解成为相对安全期。

　　4、可以抑制平滑肌收缩

　　通俗地理解，黄体就好比一个装修工匠，把子宫环境都粉刷得漂漂亮亮，布置得妥妥当当的，让受精卵住得更安全，更舒服!让它安安心心地在子宫这里扎根!

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。怀孕后存在黄体不全，就是孕酮比较低，则容易在孕早期“滑胎”。

　　黄体期是什么时候?

　　上面所说，黄体是排卵之后产生的，那么就不难记住在排卵期之后就是黄体期了。黄体期的时间是排卵后第一天到月经前第一天。黄体期会持续12~14天左右。如果没有受精，黄体会退化，这时黄体期结束，月经来潮。如卵子已受精，黄体则可维持到妊娠6个月时才开始退化。

　　黄体和怀孕有什么关系?

　　黄体的主要功能是分泌孕酮(黄体酮)、雌激素和松弛素。黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需.

　　孕酮低怎么办?

　　出现孕酮低的原因有先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症，或者是黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时也会导致孕酮含量下降，而肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

　　(1)备孕期孕酮低怎么办?

　　女性怀孕前出现孕酮低的情况时，一般要先治愈，然后再要宝宝。对于年轻的女性来说孕酮可以维持月经的规律性，孕酮含量低时要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效达到治愈疾病的目的。

　　(2)怀孕期孕酮低怎么办?

　　怀孕后孕酮低，孕酮值在一定的水平上时，建议保胎，可通过补充天然黄体酮药物来调理，要根据本身的恢复情况决定。如果孕酮值低，但依旧有胎心的话，可以继续治疗;如无胎心，则可以放弃治疗。

　　大多数孕妈妈应该对黄体酮这个词都不太陌生，还有人把黄体酮当成了“保胎神药”。但其实并不是所有的先兆流产者都适合用黄体酮来保胎，它的使用是有严格限制的。今天，跟大家聊聊：黄体酮与保胎。

　　黄体酮与妊娠的关系

　　1黄体酮的来源

　　在每个月经周期中，会有一侧的卵巢排出一个成熟卵子，排卵后卵泡就发生了转变，变成直径1～2厘米、色黄如野菊花状，称为黄体。当月排出的卵子如果没有受精，那么形成的便是月经黄体，仅维持2周。随后黄体细胞迅速变小和退化形成白体;排出的卵子如果受精了，则为妊娠黄体。

　　妊娠黄体可分泌雌激素和孕激素，以维持妊娠的继续，其分泌的孕激素之一便是“黄体酮”，又叫孕酮，它的多少直接关系着妊娠能否正常进行。

　　2黄体酮的作用

　　●为受精卵着床作准备：黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”，利于受精卵着床。

　　●使胎儿安全生长：黄体酮能减少子宫的兴奋性，抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。

　　●防止胚胎被母体排斥：从免疫学的角度来讲，黄体酮还可调节免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥，导致流产。

　　综上呢，孕期胎儿的健康生长发育，离不开黄体酮的保护。如果黄体酮不足，就容易出现流产。

　　那么体内黄体酮的水平达到多少才算正常呢?

　　一般来说，在孕早期，黄体酮水平只要不低于25ng/ml(78nmol/l)就属正常。

　　3黄体酮不足的原因

　　1、黄体功能不全 ，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。

　　2、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

　　3、身体出现胰岛素抵抗。

　　不过，需要注意的是，黄体酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，所以看到此类“孕酮低”时，还需注意化验单的报告时间和实际抽血时间，若间隔太长，应复查一下以明确结果。另外，如果只是黄体酮低而 HCG 正常，考虑检查误差的可能性大。

　　黄体酮的使用：有严格限制

　　虽然药物黄体酮和卵巢黄体分泌的黄体酮很像，作用类似，有保胎的作用。但袋鼠麻麻要提醒大家的是，并不是所有先兆流产的孕妇都适合用黄体酮保胎，也不是补的越多越好。

　　黄体酮的使用是有严格限制的，理论上，它只适用于黄体酮分泌不足的孕妇进行保胎

　　因为影响胚胎生长发育的因素有很多，临床上发生自然流产的原因中，60%可能由于染色体异常造成的，而黄体酮分泌不足只是其中很小的一部分原因。此外还有子宫异常、感染、慢性疾病等多种原因，这些原因引起的流产使用黄体酮是无效的，特别是染色体异常。

　　如果出现先兆流产症状，就应用黄体酮来保胎，这显然是不科学的。胚胎自身异常，使用黄体酮后可能造成胚胎不能及时被身体排出来，表面上“流产症状”消失了，其实肚子里是个死胚胎，医学上叫“稽留流产”，有时需要刮宫来清理，感染的风险也大大增加。

　　如果是明确的宫内孕先兆流产，黄体酮在19.2ng/ml(60nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，这时可通过体外补充黄体酮，来使体内黄体酮水平达到正常值范围。

　　如果黄体酮水平小于19.2ng/ml(60nmol/l)则不建议保胎。

　　如果黄体酮水平小于5 ng/ml(15.6nmol/l)则提示是死胎。

　　而且，黄体酮只在胎盘形成前有效，12-14周胎盘形成后，再用黄体酮保胎意义不大了。

　　总结一下：

　　并非所有的先兆流产都要用黄体酮来保胎;

　　黄体酮只对母体孕酮分泌不足导致的先兆流产有效;

　　保胎过程中如果出血增加、腹痛加重、有组织物排出一定要及时去医院;

　　如果证实胚胎已经没有活性，应停用黄体酮;

　　12-14周以后一般不考虑黄体酮保胎。

　　孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的就是孕酮，孕期孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵以及了解妊娠状态等。如果孕酮比较低的话那么就很容易导致流产，所以一般在产检的过程当中如果医生发现孕酮比较低的话，都建议做保胎。那么到底孕酮和怀孕到底有什么关系呢?

　　黄体分泌孕酮

　　黄体是女性排卵之后，由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构，其实就是成熟卵子排出后留下的卵泡的残余物。黄体期一般是指女性月经周期的第15到第28天内，一般历时14天，此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐渐形成黄体，称为黄体期。如果没有受精，黄体就会退化，这时黄体期结束，月经来潮。如果卵子已受精，黄体则可维持到妊娠6个月时才开始退化。

　　黄体的主要功能是分泌孕酮(黄体酮)、雌激素和松弛素，使子宫内膜继续生长，为受精卵的着床做好一切准备。如果黄体功能不足，就会导致子宫内膜分泌不良，不能使受精卵着床，或者是受精卵着床后容易导致怀孕早期流产。

　　孕酮又称为黄体酮，成年未怀孕妇女的孕酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常月经周期的功能活动;妊娠期间孕酮主要由胎盘产生，其含量会随着孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基础上，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。 黄体酮可以减少子宫收缩，所以起到了安胎的作用 尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢地安营扎寨 ,需要孕酮来保护他们，减少子宫收缩引起的震动，让他们好好在这里安家。

　　孕酮低是指黄体功能不全，黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。所以大家要及时就医，进行药物治疗。

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。怀孕后存在黄体不全，就是孕酮比较低，则容易在孕早期“滑胎”。

　　怎么判断黄体功能是否正常?

　　看月经情况：黄体期结束，就是月经期。如果黄体不足，黄体期就会缩短，导致月经提前。临床表现为有规律月经，但是月经周期缩短了，或经前几天就开始少量出血，经量多少不一。

　　看是否有自然流产史：育龄妇女临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。有孕酮低流产历史的MM，需要特别注意。

　　自我检测之基础体温法(BBT)：具体如下

　　正常的体温：典型的双向型体温：在排卵后，黄体分泌孕激素，体温迅速上升0.3-0.5度，并持续至下次月经来潮前才下降;这是正常的情况哦~

　　黄体功能不足的体温会是怎样的?

　　情况一：排卵后虽体温上升0.3-0.5摄氏度，但黄体期持续时间比较短，一般短于12天。如黄体期约9-11天的有可能存在黄体发育不全。

　　情况二：BBT呈阶梯形上升或是阶梯下降，曲线需3日后才达高水平(或是低水平)，可诊断为黄体功能不足。

　　a.体温上升缓慢，下降较早，表示黄体素浓度不足

　　b. 体温上升速度正常，下降较慢，黄体功能不良

　　情况三：单相型体温 无排卵也没有黄体形成的月经周期，缺乏孕激素，体温虽有波动，但无持续性的升温或是体温升高的幅度不足，不足0.3摄氏度。

　　温馨提示：体温的测试精准性并不是最高的，且中间如因为服用激素，药物，生病，或是人为测量误差等原因都会引起体温的变化，因此仅供参考判断，切勿有心理负担。 最好的方式就是到医院去检查啦!

　　孕酮的作用是什么?

　　成年未怀孕妇女的孕酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常月经周期的功能活动;妊娠期间孕酮主要由胎盘产生，其含量随孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基础上，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。

　　要了解孕酮检查的重要性，首先要知道孕酮的以下作用。

　　(1)免疫保护

　　孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。有研究将某种肿瘤细胞植入动物子宫内，只有在注射了孕酮的动物，细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。这也能说明，当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。

　　(2)胚胎着床

　　排卵时，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚胎营养。

　　孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。所以，孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

　　(3)抑制子宫收缩

　　有研究认为孕酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，因而降低了子宫肌兴奋性和传导性，并降低了子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性，从而防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。

　　(4)其他

　　孕激素能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。孕激素还可以促使子宫某种蛋白质的合成，利于妊娠状态的维持。

　　孕酮低怎么办?

　　出现孕酮低的原因有先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症，或者是黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时也会导致孕酮含量下降，而肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低

　　孕酮低的症状外在表现为：甲状腺功能不全、纤维囊性乳房、胆囊疾病、低血糖等，不过还会出现月经周期不规则、体重增加、阴道干燥、乳房胀痛等症状。孕早期孕酮低的话可能出现胎停流产或宫外孕。

　　(1)备孕期孕酮低怎么办?

　　女性怀孕前出现孕酮低的情况时，一般要先治愈，然后再要宝宝。对于年轻的女性来说孕酮可以维持月经的规律性，孕酮含量低时要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效达到治愈疾病的目的。

　　(2)怀孕期孕酮低怎么办?

　　怀孕后孕酮低，孕酮值在一定的水平上时，我们建议您保胎，可通过补充孕酮片来调理，要根据本身的恢复情况决定，我们会做长期的观察和建议，不用太担心。如果你的孕酮值，但依旧有胎心的话，可以继续治疗;如无胎心，则可以放弃治疗。

　　黄体酮是黄体支持的主要药物 。有口服、肌注和阴道局部用药3 种制剂。在药物种类，给药方式上为患者提供了更多的选择。

　　下面就已有的药物种类及剂型做一介绍：

　　肌注黄体酮：

　　黄体酮注射液：为油性注射液。目前仍然是国内临床广泛使用的黄体支持药物之一 。也曾经是唯一的用于黄体支持的药物。价廉是她的主要优势。注射部位疼痛、硬结、红疹、炎症和水肿及用药的不方便又是许多患者拒绝她的主要理由。就是这支小小的黄体酮针剂，曾逼得多少丈夫学会了注射技术，逼得多少女患者学会了自助服务。较重的副反应有嗜酸细胞性肺炎或者脂膜炎，但很少见。当怀孕后妊娠反应较重时，黄体酮注射液又可能成为首选药物。

　　口服黄体酮

　　1、地屈孕酮(商品名达芙通)：是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此使用此药作为黄体支持的患者不能用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够;

　　另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

　　2、黄体酮软胶囊(商品名安琪坦)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服和阴道用两种给药方式。应用灵活，方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用;阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

　　3、黄体酮胶丸(商品名来婷)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服药物的优点，服用方便。口服用药最好远离进餐时间。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

　　在临床应用试管婴儿等辅助生育技术30 年来，黄体期药物支持扮演者一个重要的角色。现在黄体期药物支持逐渐被公认是有利于妊娠结局的一种干预手段。

　　黄体激素对妊娠的积极作用主要体现在诱导子宫内膜向分泌期转变，增加内膜容受性以利于受精卵着床，以及作用于子宫局部，经一氧化氮等因子促使血管及平滑肌舒张而抑制宫缩，为妊娠的维持提供良好的内环境。山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

　　黄体酮是黄体支持的主要药物 。有口服、肌注和阴道局部用药3 种制剂。在药物种类，给药方式上为患者提供了更多的选择。

　　下面就已有的药物种类及剂型做一介绍：

　　肌注黄体酮：

　　黄体酮注射液：为油性注射液。目前仍然是国内临床广泛使用的黄体支持药物之一 。也曾经是唯一的用于黄体支持的药物。价廉是她的主要优势。注射部位疼痛、硬结、红疹、炎症和水肿及用药的不方便又是许多患者拒绝她的主要理由。就是这支小小的黄体酮针剂，曾逼得多少丈夫学会了注射技术，逼得多少女患者学会了自助服务。较重的副反应有嗜酸细胞性肺炎或者脂膜炎，但很少见。当怀孕后妊娠反应较重时，黄体酮注射液又可能成为首选药物。

　　口服黄体酮

　　1、地屈孕酮(商品名达芙通)：是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此使用此药作为黄体支持的患者不能用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够;

　　另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

　　包装每盒20片的。

　　2、黄体酮软胶囊(商品名安琪坦)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服和阴道用两种给药方式。应用灵活，方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用;阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

　　包装每盒30粒的。

　　3、黄体酮胶丸(商品名来婷)：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服药物的优点，服用方便。口服用药最好远离进餐时间。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

　　包装每瓶6粒的。

　　阴道用黄体酮

　　黄体酮阴道缓释凝胶(商品名雪诺同)：为8%(90mg)的孕酮软膏。阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢，存在阴道( 子宫) 首过效应，用药后血药浓度显著低于肌注孕酮。因此同样不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。 建议早上给药, 白天的日常活动有助于凝胶均匀的涂布在阴道壁上。并且雪诺同中黄体酮的吸收不受阴道分泌物的多少的影响，给药后不需要平卧。

　　包装每盒15支的。

　　药物剂型及用药途径的多样化为患者提供了更多的选择空间，患者可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。对做试管的患者无硬性规定。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。有的中心只有少部分患者选择注射用药。

　　口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物;

　　出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射;

　　不愿打针，又有胃部疾患时，可直接选用阴道用药。

　　药物的选择或更换徐在医生指导下进行。

　　黄体酮保胎，怎样才靠谱

　　既然黄体酮有如此功效，那么，在什么样的情况下使用黄体酮进行保胎?整个孕期何时使用黄体酮?以及应采取什么样的方式来服用黄体酮呢?接下来，让我们一起来了解一下。

　　什么样的情况下使用黄体酮保胎?

　　如果女性在非孕期出现经前点滴流血、经后淋漓不净，再加上基础体温测定、子宫内膜病理检查及激素水平评估等，多可明确诊断是否是黄体酮功能不全。黄体功能不全为先兆流产的最常见原因之一。妊娠黄体所产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质。黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇，就可以给予黄体酮保胎。

　　部分人认为，既然早期流产的大部分原因是因为早期胚胎发育不良，是人类的自然淘汰，没有必要保胎。虽然这种说法是有一定的科学道理，但是我们也不能排除早期先兆流产也有可能与母体黄体功能不全有关，所以，黄体酮是很有必要去考虑的。

　　从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，这是属于正常的现象。如果宫缩每小时大于3次，或伴有腹部下坠感或疼痛感、引导出血、腰酸等，那么这是属于早产的症状，这时黄体酮的保胎作用仍然有效。

　　黄体酮：一般建议肌注黄体酮时用土豆片外敷，或热敷臀部，能缓解疼痛和降低形成硬结的几率。

　　黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用，错过了最好的用药时机，耽误了保胎，也许就让一个健康的宝宝在犹豫中丢掉。