女性不孕检查必做项目
女方不孕怎么检查呢,孩子对于家庭的意义相信不用我说大家也应该能够了解,但还是很多家庭由于不孕不育的原因,都没能拥有属于自己的宝宝,所以各位夫妻都很焦急,下面我们就了解一下女性不孕症都需要怎么检查。
女方不孕检查怎么办
1、女性朋友可以先进行妇科的相关检查,比如说对于女性朋友的生殖器发育情况进行基本的了解,看看女性朋友是否会存在一些不好处理的妇科疾病,还有女性朋友的子宫附件是否存在活动度的问题,是否会在表面出现压痛。
2、还应该对于女性朋友的子宫进行内部的检查,若是女性朋友存在先天性的子宫畸形或者是有子宫息肉都是会影响到女性朋友的健康的,需要经过微创的手术方式进行处理。
3、女性朋友的卵巢功能也需要进行相关的检测,比如说对于女性朋友的子宫分泌物进行检测,了解女性朋友的垂体激素分泌情况等,对于卵巢激素也需要进行合理的判断。
4、还应该充分的了解到女性朋友的输卵管是否处于畅通的状态,若是出现了输卵管方面的堵塞可以采取输卵管疏通手术或者是造影技术。女性朋友的身体激素的检测也是十分关键的,必须要充分的了解到血清中LH和FSH的值是否在正常范围。
女性不育不孕都需要怎么检查呢?上文的内容就先介绍到这里了,希望有要去医院检查身体的女性朋友根据上面的内容准备好检查需要的物品,不孕应当及时治疗,治愈的可能性会增加很多,祝您早日当上妈妈。
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子宫颈内膜腺体的分泌功能受卵巢激素影响,因此宫颈黏液在量、性状(主要为黏稠度)及结晶类型方面也随着月经周期而变化。通过观察这些变化可以间接了解卵巢功能并进一步明确女性不孕的原因。
正常情况下,宫颈黏液受雌激素影响,愈接近排卵期愈显得透明、稀薄、延展性增强、黏液丝的拉长度甚至可达到10厘米。这样不但有利于精子通过宫颈达到宫腔,而且精子还能自宫颈黏液中摄取养分,增加活动力。因此,宫颈黏液的这种变化有利于受孕。假如宫颈黏液一直处于稀薄、透明、延展性强的状态,表示缺乏孕激素的作用,也就是没有排卵,在孕激素的影响下,排卵后的48~72小时宫颈黏液将变得黏稠、混浊、延展性大为降低。
宫颈黏液的检查主要是观察宫颈黏液结晶,结晶的形成系所含氯化钠与蛋白质在一定比例下共同作用的结晶。从月经周期的第7天起,宫颈黏液涂片就会渐次出现羊齿植物叶状结晶,从不典型到典型。排卵后羊齿植物叶状结品消失而出现较白细胞大2~3倍的椭圆体,如果已经是月经周期的后半期,却仍旧存在典型的羊齿状结晶而无椭圆体出现,说明无排卵。此外,如果患有慢性宫颈炎,宫颈黏液也会变得黏稠,并含有大量的白细胞,不利于精子的活动和穿过。
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女性不孕的全面检查方法有哪些?女性不孕的具体检查和化验内容如下:
(1)X线检查:
①头颅蝶鞍摄片:了解垂体病变,对月经稀少,泌乳、催乳素增高的患者应作头颅蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
②子宫输卵管造影:以明确宫腔有无畸形、粘连、结核、炎症等;宫颈内口是否松弛:输卵管是否通畅
③盆腔充气造影:肥胖妇女或未婚者疑有盆腔病变而双合诊或肛腹诊不能明确者;疑有生殖器官发育不全或畸形者;明确多囊性卵巢、功能性卵巢肿瘤、卵巢萎缩等,盆腔充气造影,可以辅助临床检查的不足。
(2)免疫学检查:
①抗精子抗体:可通过精子制动实验和精子凝集试验检查。
②透明带自身抗体:透明带自身抗体测定有助于诊断。
③体液免疫反应:凝集试验,补体依赖试验;免疫荧光法;酶标记免疫法;放射免疫分析反应;免疫吸附测定法等。
④细胞免疫反应:有白细胞移动试验;白细胞粘附抑制试验;淋巴细胞转化试验;外周白细胞促凝血活性测定;花环试验。
⑤精浆免疫力抑制物测定:有抗补体法;单向免疫扩散法;间接免疫荧光定位等。
(3)抗卵子抗体检查:
①抗子宫内膜抗体:免疫金银法;间接免疫荧光法;ELA法;ELSA法;PHA法;琼脂双相免疫扩散法等。
②细胞染色体检查:包括性染色体检查、染色体检查。可诊断遗传疾病、常染色体隐性遗传病、X性连锁隐性遗传病、X性连锁显性遗传病、妇科疾病的染色体核型。
③排卵监测:测基础体温间接反映卵巢功能。宫颈黏液检查也能反映出卵巢内分泌功能变化。
④阴遣涂片:观察和了解各种激素的阴道脱落细胞的单独作用,为临床上分析和评价各种片型所反映患者的内在内分泌环境。
(4)腹腔镜检查:
①腹腔液:排卵后经腹腔镜可吸到15-25毫升的腹腔液,由于卵泡破裂释放卵泡液,此时腹腔液中黄体酮及雌=醇的浓度较卵泡期明显增高。
②子宫内膜活检:子宫内膜对卵巢激素有很高的敏感性,雌、孕激素的失调可以从内膜变化中反映出来。内膜检查是一个迅速、安全、可靠及廉价的诊断方法。可检查卵泡发育不良、雌激素分泌不足引起的内膜变化;无排卵的子宫内膜变化、子宫内膜增生过长的情况、黄体障碍引起的内膜变化、卵巢卵泡期不正常内膜的分泌形态以及性激素的过度分泌。
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寻找确切的不孕原因,并不是件容易的事,所幸的是近年对人类生殖生理的研究有了较大进展,诊断技术大有改进,使不孕的诊断进入新的水平。不孕不育涉及医学和社会学,患者求医心切,医生应利用现有条件,不失时机地进行检查。检查首先应将孕不育夫妇作为一个生命整体,捉出病囚,判断预后,再制订治疗方案。
一、病史询问
(一)主诉
不孕时间、月经情况、肥胖、溢乳等症状。
(二)月经史
初潮年龄,月经周期,行经时间的长短,经量多少,经色深浅,有无月经紊乱,月经紊乱是原发性还是继发性,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮日期。
(三)婚育史
结婚年龄,是否再婚,婚后性生活情况,包括有无性交困难,性交疼痛,性交频率。婚后是否避孕,避孕方法和时间,有无人流史,人流手术的日期,手术时的孕周和手术方法。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(四)现病史
月经异常和治疗情况,以前曾作有关不孕检查与否,检查结果如何。
(五)过去史
有无内分泌疾病、代谢性疾病,精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史、炎症感染、结核史、X线接触史、有害物质接触史、手术史等。
二、一般体格检查
生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查。特别是第二性征发育,如乳房的发育,阴毛的分布与多少。肥胖、多毛,并呈男性化分布,往往是多囊卵巢综合征的特征性表现。有尢溢乳情况。
三、妇科检查
注意外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道色泽;宫颈炎症;子宫的大小、位置和动度;附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度、压痛;输卵管、卵巢情况。
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不孕症女性体检包括一般检查和妇科检查两部分内容。
(1)体格检查:注意全身发育、营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象,挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。
(2)妇科检查,包括外生殖器发育情况,有无畸形及炎症:处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等:阴道深度及松紧,有无阴道闭锁,粘膜色泽是否正常,还要测定阴道分泌物pH值,有无子宫颈狭小、炎症、糜烂,必要时作涂片检查有关病菌,或作淋菌、支原体、衣原体培养;检查子宫体发育况,看有无畸形,子宫位汽是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚,子宫颈向前提托有无疼痛;探测子宫腔深度、弯曲方庐壁是否光滑,子宫颈与子宫体比例,是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
应注意不可在月经来潮期间到医院检查,因为此时宫颈口张开,容易感染,医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管,甚至盆腔,而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物柱查。
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女性不孕症的检查步骤可随医师不同稍有改变,但通常总是从最容易的和危险性最小的检查做起。
1)初诊时:重点是全面的病史询问,体格检查和常规检查。
(1)病史:很重要,从月经初潮、周期、经期,有无痛经,性生活及生育情况,有无盆腔炎、内分泌病史,个人嗜好,工作、生活环境情况中可初步知道不孕的可能原因,以便拟订所要检测的项目。因此患者须认真陈述病史。
(2)妇科检查:除阴道检查外,还需做肛指检查(三合诊),从而可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,发育是否正常,有无肿痛和炎症等情况。
(3)体格检查:可发现有无全身性慢性疾病,从毛发、肥胖、体重、第二性征发育等方面可了解有无内分泌失调。
(4)常规检查是指白带常规、宫颈防癌等。
2)复诊时:重点做患者是否具备受孕的3个基本条件的检查。
(1)卵巢有无排卵:通过测基础体温、宫颈黏液检查、B超监测去判断是否排卵。
(2)输卵管通畅情况检查:通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或官腔镜检查知道输卵管通畅与否。
(3)子宫内环境是否适合于受精卵着床和继续发育:在排卵期做阴道B超可测量子宫大小及子宫内膜厚度,可预测子宫内环境好坏。另外B超检查还可了解有无排卵及内生殖器发育情况和有无肿瘤。
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女性不孕症的检查,除了医师询问病史,进行一般的体格检查和妇科检查外,大多先初步化验血液常规,尿、粪常规,红细胞沉降率(血沉),血型,胸部摄片,以排除有无可能造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。再进一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多,但最实用的还是测定基寻病础体温和宫颈黏液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵,但不能明确肯定哪天排卵,前后可有5--7天的误差。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚,而且基础体温也极不典型,但仍有排卵。
性交后试验一般在排卵期进行,主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫,同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。
为了解子宫内膜发育程度,须在月经前做子宫内膜活组织检查。对基础体温疑及黄体功能不全者,应测定尿中的孕二醇激素,以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全,还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。
为判断输卵管的通畅程度,应在月经干净后到排卵日前做输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。
如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病(如多囊卵巢综合征),或者扪及盆腔内有肿块而需了解肿块与内生殖器的关系,可做盆腔充气造影或双重造影(在盆腔充气的同时作子宫输卵管造影)检查。
排卵功能有障碍的患者,应做多种较复杂的试验,以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时,需做相应的内分泌检查,如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者,应做自主神经系统功能检查。根据情况有的还需做免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在,或做腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。
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女性不孕应该做以下几项检查:
(1)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈黏液检查或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间作血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常、有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解。
(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
(8)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
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