性激素六项检查内容有孕酮、睾酮、雌二醇、促黄体生成素、催乳素以及促卵泡生成激素，女性不孕患者进行这项检查的意义如下：

　　孕酮和睾酮

　　孕酮主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，血孕酮浓度在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后期为7.6-97.6nmol/L，排卵后期血孕酮低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等;睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用。女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L，血睾酮值高，叫高睾酮血症，可引起不孕，多囊卵巢综合征患者血睾酮值也增高

　　雌二醇和催乳素

　　血雌二醇的浓度在排卵前为48-521pmol/l，排卵期为70-1835pmol/l，排卵后期为272-793pmol/l，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征;血催乳素正常值为0.08-0.92nmol/L，高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制促卵泡生成激素及促黄体生成素的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　促黄体生成素和促卵泡生成激素

　　血促黄体生成素的浓度，在排卵前期为2-15mIU/ml，排卵期为30-100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足;血促卵泡生成激素一般以5-40mIU/ml作为正常值，低值见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。促卵泡生成激素高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

　　女性不孕患者的人数很多，必须及时治疗，治疗之前需要做一些检查，以明确病因，患者做检查时一定要选对时间。

　　泌乳素检查的最佳时间

　　女性不孕患者早上做泌乳素检查较好，一般女性泌乳素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期，由于泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　卵巢功能检查的最佳时间

　　经期第2-3天检查卵巢功能比较好，这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

　　输卵管造影检查的最佳时间

　　月经后3-7天进行输卵管造影检查，一定不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕，也不可在经期间进行检查，由于经血可能堵塞，原本通畅的输卵管，造成误判，可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

　　子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间

　　月经后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查，因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查，腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否堵塞，如果选不对时间可能会引起宫外孕。

　　治疗女性不孕之前需要做一系列检查，以明确病因，这样才会更好地治疗女性不孕，必要时患者可行诊断性刮宫，需要注意以下事项：

　　诊断性刮宫的适应证

　　子宫异常出血，需要证实或者排除子宫内膜癌、宫颈癌或者其他病变者;月经不调，如功血或闭经，须了解子宫内膜的变化一及其对性激素的反应等患者;疑有子宫内膜结核者。

　　诊断性刮宫的适宜时间和操作时注意事项

　　患者应选在月经临来前或者来潮12小时内进行诊断性刮宫，以便判断卵巢功能。诊断性刮宫前要检查白带内有无霉菌、滴虫等病原体，如有阴道炎等疾病，应于治疗痊愈后再行诊断性刮宫。青春期女性最好不要选择诊断性刮宫。

　　诊断性刮宫的目的

　　明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵，仍为增殖期，说明本周期无排卵;判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯标准2天以上，即可诊断黄体功能不全;诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等。

　　女性不孕症是很多育龄女性的一大困扰，其中免疫性不孕症约占不孕症的10%-30%，那么，患有免疫性不孕的女性应做哪些检查项目呢?

　　卵巢垂体功能检查

　　1.测定女性的基础体温。一般在每日清晨的静息状态下，将体温计放于舌下5分钟，并将所得结果记入特制表格。按每月为周期，在卵巢功能的作用下，正常女性的基础体温呈双相型。由此可判断女性有无排卵日期、排卵日期以及卵巢功能是否异常。

　　2.性激素六项检查。检查项目包括：

　　(1)孕酮(P)。正常血P浓度在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后期为7.6-97.6nmol/L。

　　(2)雌二醇(E2)。正常血E2浓度在排卵前期为48-521pmol/L，排卵期为70-1835pmol/L。

　　(3)睾酮(T)。正常女性血T浓度为0.7-3.1nmol/L。

　　(4)促黄体生成素(LH)。正常血LH的浓度在排卵前期为2-15mIU/ml，排卵期约30-100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml。正常女性在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。

　　(5)催乳素(PRL)。一般血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。

　　(6)促卵泡生成激素(FSH)。正常血FSH的浓度在排卵前期为1.5-10mIU/ml，排卵期为8-20mIU/ml，排卵后期为2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml为正常值。

　　子宫内膜病理检查

　　检查女性宫腔大小，内外宫腔有无病变。

　　性交后试验和体外精子穿透试验

　　检查精子活动度等。

　　宫颈黏液检查

　　检查女性排卵和黄体功能情况。

　　输卵管通畅术试验

　　包括子宫输卵管碘油造影和通气试验，检查输卵管是否通畅。

　　免疫检查

　　检查女性血液中是否含抗精子抗体，该抗体可使精子凝集或失去活动力。

　　染色体检查

　　检查女性染色体是否异常。一般抽取静脉血0.5ml，接种于特定培养基中，68—72小时后收获细胞，经显带染色后在镜下放大1000倍，计数并分析核型。

　　宫颈病变可导致女性不孕，需要积极治疗，治疗之前患者需要做以下检查：

　　阴道检查

　　该项检查的目的是了解宫颈的位置、形状、外口、分泌物量、性状以及有无宫颈糜烂、赘生物等，还可以了解患者自身是否感觉宫颈举痛和子宫旁压痛。必要时做宫颈管黏液的细菌学检查、刮片和阴道镜检查。

　　探针检查

　　探针检查简单、方便、实用，目的是了解宫颈管的行径方向、长度、宫颈比例，也可以了解宫颈有无粘连的情况，以及宫颈内口的松紧度，如果该项有异常，需要进一步做造影检查。

　　造影检查

　　造影检查可以了解子宫和输卵管是否出现病变，对不孕的研究做出了很大的贡献。经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔注入造影剂，利用X线诊断仪，行X线透视及摄片，根据造影剂在盆腔内的显影情况来了解宫腔形态。

　　液基薄层细胞检测(TCT检查)

　　TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统，检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，对HPV感染有提示作用。

　　Tips：HPV是指人乳头瘤病毒，对诊断宫颈癌有很多帮助。

　　女性不孕的检查有其特别的时间限制，如果检查的时间不对，会增加一些不必要的风险，常见的检查包括以下项目：

　　卵巢功能检查

　　一般是经期的第2天或第3天抽血检查激素，因为这时女性体内的激素不会有太大的浮动，可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵以及多囊性卵巢征等疾病。

　　泌乳激素检查

　　一般女性体内泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期，由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查比较准确。

　　卵巢肿瘤指数检查

　　如果选在月经期间抽血检查卵巢肿瘤指数，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心、受怕，以为自己得了严重的疾病，因此建议患者最好在非月经期间检查。

　　输卵管造影

　　输卵管造影是透过注射显影剂到子宫腔以及输卵管中，来评估女性输卵管通是否畅，是比较常做的检查。患者不要在排卵期间检查，这样会把受精卵推向输卵管末端或者腹腔，造成子宫外孕，也不可在经期间检查，由于经血可能堵塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的3-7天内。

　　由卵巢病变导致的不孕症，称之为卵巢性不孕，可导致排卵障碍，患者可做以下检查：

　　激素测定

　　促性腺激素：约75%卵巢性不孕患者黄体生成素升高，卵泡刺激素正常或降低，黄体生成素/卵泡刺激素≥3;雄激素包括睾酮、双氢睾酮雄稀二酮;血浆脱氢表雄酮硫酸酯生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml。

　　阴道脱落细胞检查

　　表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落，或者持续雌激素轻度影响。

　　基础体温测定

　　患者每天早晨醒后，不要起床，最好在同一时间段，用口表测量体温。一般情况下，在排卵以前体温总是在36.5℃左右。孕酮通过体温调节中枢使体温升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃-0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。

　　宫颈粘液结晶检查

　　雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已经受孕激素影响。

　　女性不孕患者做治疗之前需要进行一些检查，以明确病因，抗精子抗体检查是其中一种方法。

　　抗精子抗体检查的优点

　　①可以确定免疫球蛋白类型;②可以作抗体定量;③可以判定抗体在精子上的结合部位;④抗精子抗体检查方法的敏感性、特异性、重复性好。

　　抗精子抗体检查的用途

　　患者免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同;抗体结合于精子的百分率不同或者抗体的滴度不同，对生育力的影响不同。抗体滴度越高，或者结合有抗体的精子百分率越高，对生育力的损害越大;抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同;结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响;由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在不一致，在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈黏液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

　　适合做抗精子抗体检查的人群

　　①性交后试验异常;②原因不明的不孕;③生殖道感染;④有肛交或口交史。