常用的检查输卵管是否通畅的方法有两种：子宫输卵管通液和子宫输卵管造影。

　　子宫输卵管通液：是多年前临床普遍应用的检查输卵管的方法。其原理是将美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔内，再从宫腔内流向输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。可以分为盲通、B超下输卵管通液、宫腔镜下输卵管通液及宫腹腔镜下输卵管通液，其操作方法比较简便，价格低廉，但是因为盲通是在不可视的情况下操作，B超下输卵管通液往往显示不清晰，宫腔镜下输卵管通液只能看到宫腔内的输卵管开口，无法看到输卵管腔和输卵管走行，具有一定的危害性，容易误诊，而且反复进行通液能加重输卵管的感染。宫腹腔镜下输卵管通液显示较为清晰、全面，但是属于有创性检查，也有造成盆腔粘连的风险。因此，近年来输卵管通液已逐渐被临床淘汰。

　　子宫输卵管造影：其原理同子宫输卵管通液。不同的是在X线的介入下，根据造影剂的显影和弥散情况，可以清楚的看到输卵管是否通畅和输卵管的形态，同时能看到子宫的形态是否正常，根据盆腔造影剂弥散情况可以推测输卵管功能，准确率较高，可达98%。是一种比较理想的无创性检查输卵管的方法。目前多数采用此方法来检查输卵管是否通畅。

　　有人做完阴道超声检查，就问：医生，我输卵管通畅吗?

　　-哦，常规阴道超声不能检查输卵管通畅度的。

　　有哪些方法可以知道输卵管是否通畅呢?

　　方法

　　常用的检查方法包括：输卵管通液术;子宫输卵管造影术(HSG);四维超声输卵管造影术;宫腔镜下输卵管插管通液术;腹腔镜下输卵管通液术等。当然，后面两种方法是检查兼治疗的手段，不作为常规检查的方法。

　　输卵管通液术操作简单，但因为准确率不高，已经基本淘汰不用了。四维超声输卵管造影是准确度和灵敏度都很高的方法，优点是不需要接触放射线，缺点是技术依赖性高，而且不如HSG直观，可以有造影片供医生参考解读。

　　目前最常用最经典的方法还是子宫输卵管造影用于判断输卵管通畅度。

　　检查输卵管是做通水好还是造影好?会不会损伤输卵管，影不影响怀孕?这些都是患者所关心的问题，检查输卵管是否通畅的方法很多，关于其区别，看看下面的介绍。

　　输卵管碘水造影

　　粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分，流动快，一次完成摄片;吸收快，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏排出。不可当月备孕。

　　输卵管碘油造影

　　优点：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕。

　　缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢。可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎，需要在24小时以后才能拍片，并且术后3到6月才能备孕。

　　输卵管通水

　　输卵管通水的原理：利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，依据注射液体时阻力的大小以及液体返流的情况来判断输卵管的通畅程度。

　　缺点：输卵管通水是一种盲通，因误诊率极高，达到50%以上，它既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险等弊端

　　在整个孕育新生命的过程中，输卵管占了举足轻重的地位。对于不孕的女性，通常需要做输卵管是否通畅的检查。

　　检查输卵管通畅与否有四种方法：通液、子宫输卵管碘油(碘水)造影、宫腹腔镜、B超下通液显影。四种方法具体有什么不同?怎样选用?

　　1。通液：是最简单的办法，操作简单微创。将一根通液管放入宫腔，用注射器或者是机器将生理盐水注入宫腔，人工或机器感受其压力，据此判断输卵管是否通畅。通液的好处是便利，花费少，当月可试孕。缺点是只凭感觉，有时候不能给出明确的答案，比如通而不畅之类。如果通而不畅，不能够知晓哪一侧不通。

　　2。造影：是最常用的办法。也将一根宫腔管置入宫腔，以人工或机器注入宫腔内造影剂。造影剂通常为碘海醇，泛影葡胺之类。然后一边注药，一边动态摄片。造影的好处是能够明确每一侧输卵管的畅通情况，有时候能清楚地显示宫腔形态。造影显示宫腔形态受子宫位置的影响，极度前屈或后屈的子宫形态不好显示。造影可显示宫腔重度粘连，轻度者有时候不易显示。造影也适于子宫畸形的检查，但是结果是否理想取决于子宫的位置。造影时应该肌注阿托品，避免输卵管痉挛造成假性不同的结果。造影有治疗作用，对于输卵管的膜性粘连有通畅作用。较重的粘连则没有这个作用。造影检查输卵管是物美价廉损伤小的方法。

　　3。宫腹腔镜：是诊断输卵管畅通与否的金标准。在腹腔镜的直视下，宫腔注入美兰，可以清晰显示输卵管的通畅情况。在宫腔镜下插管通液，对输卵管的畅通有治疗作用。宫腔镜下可以直接看到子宫的形态。与腹腔镜联合可以诊断治疗各种子宫畸形。由于是在全麻下施行宫腹腔镜，输卵管松弛度好，所以有时候造影显示输卵管不通，而在宫腹腔镜下却显示输卵管通畅。宫腹腔镜是检查输卵管通畅否的确定性方法，但是创伤较造影大，需要住院，价格不便宜，一般同时需要其他治疗时使用。

　　4。B超下通液显影：这个检查与造影的原理差不多，同样往宫腔插管，只是往宫腔里注入的是水剂而不是造影剂。好处是适于对碘过敏者，不接受X光照射。操作当月可以试孕。缺点是对输卵管的观察不像造影那么容易，极大程度依赖于医生的熟练程度。B超下通液显影诊断子宫内膜息肉和子宫粘连要比造影好。

　　输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅、了解官腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位，以及与周围组织的解剖关系，为确定输卵管性不孕的治疗方案提供依据。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管x线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及官腔镜检查术。

　　1、子宫输卵管通液术

　　子宫输卵管通液术是最早用于检查输卵管通畅性的方法之一。检查者通过导管向官腔内注入液体，根据注入液体阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法简便易行、安全、无需特殊设备、费用低廉，容易普及。但该方法无客观指标，属盲性操作，只能了解输卵管是否通畅，不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅，也不能分辨阻塞的部位。当输卵管、官腔容积增大或发生液体进入静脉或淋巴管时，注入液体无阻力、无明显返流，可造成输卵管通畅的假象。当输卵管内存在黏液栓、内膜碎片、小的伞端粘连或因操作不当引起输卵管痉挛时可表现为输卵管暂时性阻塞，做出假阳性诊断。鉴于输卵管通液术的上述特点，以及不少文献报道输卵管通液术评估输卵管通畅度的不孕症女性，采取监测排卵指导同房或进行人工授精，可获得较高的临床妊娠率。我们认为对于年轻、不孕病史短的患者，或受医疗条件限制，该方法可作为基层医院初步评估输卵管通畅度的有效方法。

　　2、子宫输卵管X线造影

　　子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)是通过导管向官腔及输卵管注入造影剂，再行x线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解官腔形态及输卵管是否通畅或阻塞部位，是目前卫生部推荐使用的主要评价输卵管通畅度的方法。常用的造影剂为含碘造影剂，术前需做碘过敏试验，试

　　验阴性者方可行造影。造影剂分为油剂及水剂两种，油剂如40%碘化油，其特点为密度大，刺激性小，吸收慢，显影和造影用时较长，需24小时以上，少数可引起油栓及异物反应性肉芽肿。水剂如76%泛影葡胺(离子碘)和碘海醇、碘普胺(非离子碘)等，其特点为能较好地显示黏膜及腺体，具有流动快的特点，但激性大，流入腹腔可引起腹痛。临床观察显示，76%泛影葡胺具有副反应大、过敏发生率高的特点;而非离子碘如碘海醇、碘普胺等，具有副反应小、过敏发生率低的特点，造影用时较短，20分钟作业即可完成摄片检查。对发表的HSG检查文献进行Meta分析显示，用水溶性造影剂和油性造影剂行HSG检查后的妊娠率(pregnancy rate，PR)分别为17%一23%和24%一38%，而未行HSG检查的PR为8%一21%，得出的结论是HSG检查中使用油性造影剂比水溶性造影剂有更高的妊娠率，几率比为1.92(95%可信区间为1.60～2.29)，其原因可能是由于造影后流入腹腔的油性造影剂降低了巨噬细胞的功能。体外研究表明，暴露于碘化油后腹膜巨噬细胞的吞噬和黏附能力下降，而暴露于水溶性造影剂中没有观察到这种情况。HSG检查方法简便、安全、快捷，费用较低廉，是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。文献报道的HSG检查对输卵管阻塞诊断符合率为63.3%，对诊断输卵管积水的准确率达77.8%，但对官角部阻塞假阳性率达46.2%。HSG检查对判断输卵管周围粘连准确性仅为11%，诊断准确率低的原因可能有：

　　①输卵管痉挛;

　　②子宫内膜增生或息肉堵塞输卵管开口;

　　③造影剂黏稠度高、输卵管腔细时较难通过等。此外，进行HSG检查患者需暴露于低剂量放射线中，而关于HSG检查的放射剂量是否影响卵子质量或引起出生缺陷尚无循证医学证据。因此，对顾忌HSG检查中放射线可能影响性腺的患者建议其在检查后3个月受孕。

　　3、子宫输卵管超声造影

　　子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contrastsonography，HyCoSy)是在超声监视下通液，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化，可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与HSG检查相比，HyCoSy具有更安全，无放射线的损害，无过敏或栓塞等不良反应，对输卵管黏膜及子官无损害，且可同时评估卵巢储备功能的特点。

　　输卵管因素是造成女性不孕的重要因素，约占不孕的40%。那么，有哪些检查可以帮助我们知道输卵管是否通畅呢?

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查术准确性高，是确诊输卵管阻塞的可靠手段。下面就最常见的几种方法进行讲解。

　　1，子宫输卵管造影：通过子向子宫腔内注入碘剂，碘剂可以通过子宫角流通到双侧输卵管，由于碘剂属于高比重物质，在X线摄片下可与周围组织形成明显的对比，通过显影情况判断碘剂到达的位置，了解子宫及输卵管腔道情况。

　　优点：操作简单，一般不需要麻醉，较腹腔镜无创伤、费用低。

　　缺点：影像学检查，偶可见造影效果不满意，假阳性可能;碘过敏者不能进行;需要X线下拍片，有X线照射的潜在影响。

　　2，超声下输卵管造影：随着超声仪器的发展和进步，近年来4D超声下造影技术得以发展。通过子向子宫腔内注入微球注射液，在超声下可产生与周围组织回声不同的影像，与周围组织形成明显的对比，通过一系列超声成像技术，使子宫及输卵管腔道成像。

　　优点：操作简单，不需要X射线拍片，对患者和医务人员有较好的保护。

　　缺点：需要超声技术熟练的操作人员，存在极少数的假阳性。

　　3，输卵管通液：通过将美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，操作医生主要根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否畅。这种方法的准确性差，目前已逐步被其他检查方法替代。

　　4，腹腔镜检查术：腹腔镜下可以直观的观察输卵管的情况，包括周围的粘连、粘连部位及程度、输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系等。腹腔镜检查需要在全麻下进行，存在麻醉风险;不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等情况;费用较高;非首选检查方法。

　　不孕症患者初步评估不孕原因，主要是三方面内容：男方精液分析、女性排卵功能检查和输卵管通畅度检查。输卵管堵塞引起不孕在女性不孕中占30-50%，因此，准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。

　　临床上常用的输卵管检查方法有输卵管通液术(俗称输卵管通水)、子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查术。

　　下面简单说说各种检查的操作方法和优缺点。

　　子宫输卵管通液术：

　　很古老的方法了，检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注入液体阻力的大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法简单、易行、安全、无需特殊设备、费用低，容易普及。但是该方法无客观指标，属于盲性操作，结论全凭操作医生的手感，而且不能区分堵塞的部位、不能分辨出哪侧输卵管堵塞。只能初步了解输卵管是否通畅，不能区分一侧通还是双侧通。当输卵管、宫腔容积增大或者发生液体进入静脉或者淋巴管时，操作者注入液体感觉无阻力、无明显反流，会造成输卵管通畅的假象。当输卵管存在粘液栓、内膜碎片、小的伞端粘连或因操作不当引起输卵管痉挛时，可造成输卵管堵塞的假象。现在不推荐用其进行输卵管通畅度的评估。只适合不孕时间短、年轻的患者的初步评估，或者受医疗条件限制，基层医院、门诊部等进行。

　　子宫输卵管造影HSG：

　　是目前推荐使用的主要评估输卵管通畅度的方法。HSG检查方法简便、安全、快捷，费用较低廉，是诊断输卵管通畅度的有效客观检查之一。通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，再行X线透视及摄片，根据造影剂在输啦管及盆腔内的显影情况了解宫腔形态及输卵管是否通畅及堵塞的部位。

　　根据造影剂分水剂造影和油剂造影。输卵管造影标准为造影时透视检查+检查后再次摄片了解盆腔内造影剂弥散或者积水情况。需要进行两次X线检查。水剂造影时，在X线透视后，20分钟后再次摄片。油剂造影在X线透视后，需要24小时后再次摄片。

　　研究报道，子宫输卵管造影后，输卵管通畅患者术后妊娠率短期内会有一定的增加。

　　输卵管造影，虽然进行了两次X线拍摄，但都属于低剂量暴露状态，研究认为，对卵子质量和子代畸形率无明显影响。可术后一个月进行试孕。如果顾虑太多，可在检查后3个月试孕。

　　子宫输卵管超声造影：

　　是在超声监视下通液，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化，评估输卵管是否通畅。安全、无射线。与输卵管造影检查结果优劣上无差异。有望成为以后的无创评估输卵管通畅度的主要方法。但由于很多地方超声科繁忙，全国开展此项检查的医院不多。

　　腹腔镜及宫腔镜检查

　　腹腔镜检查可直观观察输卵管形态、梗阻部位、盆腔情况，并可同时观察子宫、卵巢、盆腔，发现其他引起不孕的原因，是输卵管通畅度检查的“金标准”。腹腔镜检查还可发现有无子宫内膜异位症，可对盆腔异常情况进行手术处理，如输卵管造口、盆腔粘连松解、内膜异位病灶处理等。国外很多生殖中心将腹腔镜检查列为常规检查。

　　当患者不孕症病史长、合并有卵巢、输卵管病变如输卵管积水，或怀疑为子宫内膜异位症时，或其他检查未发现不孕原因时，推荐首选腹腔镜检查术。患者不孕年限超过3年、年龄>35岁者，也可直接行腹腔镜检查快速了解盆腔情况和输卵管通畅度情况。

　　宫腔镜检查通常用于诊断和治疗宫腔疾病或宫腔异常(子宫中隔、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等)，也可在宫腔镜行输卵管茶馆通液评估输卵管通畅度。多数在腹腔镜监视下进行。与腹腔镜检查联合应用。

　　输卵管通畅性检查方法主要有以下5种，今天详细地为大家介绍各种检查方法的操作及利弊，赶紧来阅读一下吧~~

　　1.子宫输卵管通液术

　　该方法是检查输卵管通畅程度比较简单常见的方法，操作简便，同时有治疗作用。但其准确性较低，受被检查者主观影响较大，而且不能明确输卵管通畅程度及阻塞部位和性质，甚至无法分清左右。输卵管管壁甚薄者，存在输卵管壁破裂的风险，故目前不作为检查首选。我科多用在输卵管治疗一段时间后，再次评估输卵管通畅程度的复查和输卵管通而不畅的治疗。

　　2.子宫输卵管X线碘油造影术

　　这是目前广泛使用的一种检查方法，也是我科检查输卵管通畅程度最常用的一种方法。子宫输卵管造影可观察宫腔及输卵管腔的具体情况，明确输卵管阻塞的部位和性质，子宫输卵管是否存在先天发育异常以及有无盆腔炎性改变等，检查同时又兼具疏通作用。

　　方法如下：从子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，通过X线下显影，了解子宫及输卵管腔道内情况。

　　该方法价格合理，诊断价值也得到肯定，但是对于输卵管远端微小粘连的判断不是很准确，而且放射线的辐射性可能存在极小的潜在危害。

　　3.子宫输卵管超声造影术

　　子宫输卵管超声造影术是近几年的新兴技术，可以弥补上述两种方法的局限性：既能观察宫腔及输卵管腔情况，又可以避免放射线暴露和碘过敏。

　　方法如下：在宫腔置管下向宫腔内注入超声微泡造影剂混悬液，通过超声扫查，评估输卵管通畅性并可观察宫腔、盆腔病变。

　　该方法具有无创、术后怀孕时间无限制等优势，是碘造影剂过敏病患及放射线顾虑病患的首选方法。缺点是价格偏高，经济状况好的患者可直接选择此检查方法。

　　4.宫腔镜下输卵管通液术

　　虽然是诊断宫腔病变的可靠方法，但宫腔镜手术是有创操作，一般不作为输卵管检查的首选方法。但其价格没有下面的腹腔镜探查术高，故可在造影等检查的基础上，用于进一步明确并治疗宫腔病变。我科多用于输卵管性不孕的输卵管疏通治疗，或者是不能耐受造影、通液等检查的患者，则可以直接行宫腔镜下探查+输卵管通液术，一次性完成诊断和治疗。

　　5.腹腔镜探查术

　　被公认为输卵管通畅性检查的“金标准”，因为可直观观察到输卵管的状况，并可在术中直接对病变处进行治疗。除此之外，还能发现其它方法都会忽略的盆腔的其他病变。但是该方法为有创操作，需在手术室内全麻下进行，且费用昂贵，故不作为输卵管通畅性检查的首选方法。

　　若高度怀疑是输卵管堵塞导致的不孕，但是前三种方法又不能明确诊断的病患，强烈建议此方法。行腹腔镜探查术的同时，可联合宫腔镜，同时观察宫腔内的情况，大大提高了检查准确性及治疗效果，避免二次探查术的损伤。