面对手术、放疗和化疗等治疗手段，很多子宫内膜癌患者都会困惑，到底选择哪种方法才会对自己最有利?

原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术或者已经到了晚期，手术切除难以实施的时候，才会以放疗为主要治疗方法。治疗子宫内膜癌首选手术疗法的原因在于：

第一，手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。

第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

宫颈癌是一种多见的恶性肿瘤，对女性的危害性非常大，部分患者需要将子宫切除来治疗乳腺癌，因个人体质不同引发疾病的程度及症状不同，子宫切除的范围也不同，主要分为以下三种手术：

1.全子宫切除术是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，而扩大的筋膜外全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。

2.子宫次广泛切除术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。

3.子宫广泛切除术是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。

切除子宫对女性的影响是很大的，因此做到早期发现和及时治疗非常重要。

随着社会的进步，宫颈癌的治疗方法也越来越多，但是手术切除仍然是治疗宫颈癌的首选方法，目前手术方法有不少种，根据分期的不同，所采取的切除方法也不同，选择时可以此为依据。

(1)宫颈原位癌：年轻有生育要求者，可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术;无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。

(2)IA1期：次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者，可行宫颈冷刀锥切术。

(3)IA2期：次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。

(4)IB-IIA期：广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平，以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤;有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。

当然，除了分期，还要依据患者的自身情况、患者意愿等其他因素，具体治疗方法因人而异。

癌症的诸多疾病中，宫颈癌的高发是很多见的，早日了解到宫颈癌的治疗措施，也是可以全面的去控制住宫颈癌的病情的。接下来，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。

1、放射治疗：宫颈癌晚期对放射属中度敏感，适用于原位癌和全部子宫颈浸润癌的治疗，尤其适用于Ib期子宫颈灶大于3cm或II-IV期的宫颈癌晚期患者。这是属于宫颈癌的治疗方式之一。

2、手术治疗：这也是主要的针对于宫颈癌的治疗措施。对以前的宫颈癌晚期病人可采用手术治疗，其优点：开腹时可以进一步估计宫颈癌的癌瘤侵犯的范围，故可以较彻底地切除局部癌瘤，防止复发;年轻的宫颈癌晚期病人还可以选择性地保留卵巢组织;手术治愈率高，且手术技术不断提高，并发症较少。

3、宫颈原位癌的治疗，宫颈原位癌的手术治疗可采用子宫颈锥形切除术、子宫全切除术和次广泛子宫切除术。

以上的讲述都是主要的对于宫颈癌的治疗法，希望大家是可以从中去全面的知道这方面的宫颈癌的常识。

治疗宫颈癌，原则上应根据临床分期、病变范围、患者年龄、全身状况以及合并症等决定治疗措施。无论早期还是晚期，都应遵循个体化治疗原则。

对于年长、无生育要求的早期宫颈癌患者，手术是最为合理的治疗选择。根据癌变浸润宫颈的深度和范围，可以选择全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术。只要肿瘤没有远处转移，通过上述手术就可以把癌灶全部切除。根据资料统计，早期宫颈癌进行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，5年生存率为100%。近年来，广大临床医生打破了对宫颈癌传统的治疗模式，更加强化治疗的整体观念，注重生活质量提高，对于早期宫颈癌治疗趋于保守，特别是对于年轻、有生育要求的早期宫颈癌浸润癌、肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移者，仅作子宫颈的广泛切除术，同时联合腹腔镜切除盆腔淋巴结，该手术不仅创伤小，而且保留子宫，患者术后还有生育机会，能够达到与广泛性子宫切除手术相同的治疗效果。

晚期宫颈癌首选化疗或放化疗

在临床中，有些病人就诊时，宫颈局部癌灶已经像“菜花”一样增大，即局部晚期宫颈癌。此时，由于癌灶已向周围组织转移，不能进行根治性手术，所以应当首选化疗或放化疗。对化疗敏感的癌灶可迅速缩小，转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，进而为根治性手术创造机会，这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。如对化疗无反应，又不适宜手术，应立即改用放疗，同样可以延长病人的生存时间。

有些宫颈癌病人尽管已经到了中晚期，不能进行根治性手术，但同样可以选择放疗或同步放化疗。与单纯放疗相比，同步放化疗能明显降低患者病死率和疾病进展率。同步放化疗的综合应用，完全可以替代手术治疗，是中晚期宫颈癌患者的一线治疗方案。

子宫颈癌的经阴道根治手术，由于切除范围的限制和腹部手术相关条件的改善，目前多已改为腹式进行。由于各地区大力开展防癌普查，早期宫颈癌的病例逐年相对增多，手术治疗的机会随之增加。

手术的适应症原则上限于0～Ⅱa期，对宫颈旁有明显癌瘤侵蚀者以放疗为宜。年轻患者可考虑保留卵巢，65岁以上老年患者，体质衰弱或伴有心、肝、肾等脏器疾病者不宜施行手术治疗。

1.早期浸润癌手术

手术范围意见尚不一致。

过去不少作者倾向作广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫，使并发症及手术死亡率增高，经过长期临床实践，发现盆腔淋巴结很少转移。根据国内外1118例Ia期宫颈癌的资料统计，淋巴转移率为0.8%，因此主张适当缩小手术范围。应按其浸润的深度、病变的范围、血管间隙和淋巴浸润、细胞分化程度以及病人具体情况，采取适当的术式。Creasman等主张间质浸润3mm以下行单纯全子宫切除术;浸润3～5mm，癌灶融合者，行子宫根治和盆腔淋巴结切除术;当出现脉管浸润时，则不论浸润深浅，均行根治术。

天津王肇敏认为癌浸润深度在5mm以内，病人年轻要求生育者，可做宫颈锥切，定期随访;癌浸在5mm以内，并有阴道上段原位癌者，行全子宫或扩大的全子宫切除，带足够的阴道壁切除;癌浸在5mm以内，淋巴管有瘤栓者，作全子宫或扩大的全子宫切除带阴道的穹窿部分，并摘除盆腔淋巴结。

北京协和医院对早期浸润癌的处理：①可疑浸润，开始浸润和浸润<1mm者，行单纯全子宫切除，并切除阴道壁0.5～1cm;②浸润深度1.1～3mm者行次广泛全子宫切除(游离输尿管，宫旁切除2～3cm，阴道壁切除2cm)，不作淋巴结切除;③浸润深度3.1～5mm者，如病灶散在，无脉管浸润，亦行次广泛子宫切除术，如癌灶融合，脉管有瘤栓，细胞分化不良，则行子宫根治和盆腔淋巴结切除或放疗。国内外文献报道，手术治疗早期浸润癌5年生存率为95～100%。说明只要能够及时作出诊断，采取适当的手术方式，会取得满意的效果。

2.原位癌的手术治疗

手术方式有锥切和全子宫切除术。

诚然，宫颈原位癌少数可以局限于宫颈，锥切复发率高，全子宫切除虽也有复发，但远较锥切为好，尤其有其他指征需切除子宫者。宫颈原位癌有些系多处生长，即便实行扩大全子宫切除手术，也不能完全切除这些病灶，所以没有必要实行。假若术前发现病灶生长在阴道内范围较广泛，可考虑手术加放射治疗。比较适宜的治疗仍为全子宫切除术，锥切只能用于个别病例需要保留生育力者。不论哪种治疗，患者都应做长期随访。

除手术切除外，尚可实行电烙、冷冻和激光疗法。

宫颈癌宫颈癌预防宫颈癌早期症状预防宫颈癌宫颈癌手术

更多推荐：耐药性卵巢癌四大治疗法

3.浸润癌手术

对Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌，国内外都主张行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术。其具体范围包括：①髂总下部、髂内外、闭孔及腹股沟深部淋巴组织;②全子宫及宫旁组织、子宫骶骨韧带、主韧带、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织至少切除3cm;③部分阴道壁。长达穹窿下或距离癌瘤下3cm;④双侧附件。40岁以下较早期宫颈癌患者，可保留一侧卵巢。

山东医科大学附属医院自1963年以来，对Ⅰb、Ⅱa期及一部分Ⅱb期宫颈癌患者，常规行腹膜外盆腔淋巴清除及腹膜内广泛子宫切除术，暴露手术野良好，操作较方便、彻底，减少了术后并发症的发生。

上海各医院通过手术治疗宫颈浸润癌1，417例临床资料分析，认为手术范围应根据病灶大小、病情早晚和患者具体情况来决定，并将手术切除范围大致分成四类：一类手术指一般腹部全子宫切除术，包括切除阴道穹窿1～2cm。适用于原位癌及微灶型早浸者;二类手术指一般经腹全子宫切除术包括切除宫颈旁组织2cm，不作盆腔淋巴结清除。

适用于肉眼看不见癌灶，但活检证实为早期浸润癌者;三类手术指一般经腹全子宫切除术，包括切除宫颈旁组织2cm以上及阴道穹窿2～3cm，同时作盆腔淋巴清除术，适用于I2期及I3期(国际分期均为Ib期);四类手术指一般腹部全子宫切除，包括沿骨盆侧壁切除宫颈旁组织及阴道穹窿3cm以上，必须同时作淋巴结清除术。适用于I4期及Ⅱ早期，即国际分期的Ib期和Ⅱa期。

子宫颈癌的经阴道根治手术，由于切除范围的限制和腹部手术相关条件的改善，目前多已改为腹式进行。由于各地区大力开展防癌普查，早期宫颈癌的病例逐年相对增多，手术治疗的机会随之增加。尤其在目前我国放疗设备尚不完善和缺乏治疗条件的情况下，手术治疗仍是治疗早期宫颈癌的重要方法。

湖北医学院提出将官颈癌手术方式分为筋膜外全子宫切除、子宫次广泛切除、子宫次广泛切除及选择性盆腔淋巴切除、广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清除、广泛性全子宫切除及部分输尿管或/和部分膀胱切除以及扩大根治术六类。其目的亦在于保证手术的彻底性和安全性，尽量减少并发症。但在实际工作中很难如此具体。至于扩大的根治术或盆器切除术，主要适应于放射失败和盆腔复发累及膀胱或直肠者。但疗效差，并发症及死亡率高，只有少数单位实行。

随着社会的进步，宫颈癌的治疗方法也越来越多，但是手术切除仍然是治疗宫颈癌的首选方法，目前手术方法有不少种，根据分期的不同，所采取的切除方法也不同，选择时可以此为依据。

(1)宫颈原位癌：年轻有生育要求者，可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术;无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。

(2)IA1期：次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者，可行宫颈冷刀锥切术。

(3)IA2期：次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。

(4)IB-IIA期：广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平，以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径》4cm者可于术前先行消瘤;有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。

当然，除了分期，还要依据患者的自身情况、患者意愿等其他因素，具体治疗方法因人而异。

宫颈癌术后有什么并发症呢?宫颈癌会导致膀胱麻痹吗?那么，接下来就来了解一下专家对宫颈癌症状的介绍，希望对大家有所帮助。

宫颈癌术后并发症需提前应对。手术是宫颈癌主要的治疗手段之一，由于患者体质、手术情况等原因，术中损伤以及术后的并发症并不少见。以下是宫颈癌术后常见的几种并发症：

(1)盆腔淋巴囊肿：宫颈癌患者广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿，一般多发生在术后7~10天。囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。

(2)膀胱麻痹：宫颈癌根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感及交感神经同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以病人术后可有不同程度的膀胱功能障碍，其发生率可高达50%，组织分离愈多，影响膀胱功能的程度愈大。

(3)尿潴留广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍，以致排尿困难，形成尿潴留，继发感染，甚至肾盂炎，以及输尿管梗阻和输尿管瘘。