2018年10月20日至21日，由致力于学术传播的跨国医药企业益普生(IPSEN)发起并主办的“第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会”在北京召开。

马彩虹教授

北京大学第三医院

子宫内膜异位症(子宫腺肌病)是妇科的常见病和多发病，影响妇女自青春期起各个年龄段时期，随着我国生育政策的改革，更多子宫内膜异位症(子宫腺肌病)的患者有生育要求，而疾病所致的疼痛、月经增多、不孕等病症严重影响女性的正常生活乃至家庭幸福。益普生(IPSEN)自2009年起，发起“益普生国际子宫内膜异位症大师会”，为国际妇科学者搭建起迅速掌握更新知识、优化临床技能、拓宽眼界和视野的学术交流平台。中国妇产科在线(www.cogonline.com)在会议现场采访了北京大学第三医院的马彩虹教授，马教授为大家介绍了会议的主题亮点，同时对子宫内膜异位症(子宫腺肌病)合并不孕发病机制及辅助生殖时机给予讲解。

1、马教授，您好!感谢您接受中国妇产科在线记者的采访，也很高兴在“2018年第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会”中采访到您。此次会议是一场关于内异症领域的学术盛宴，请您谈一下会议的亮点及您的参会体会。

马彩虹教授：首先非常感谢组委会对我的邀请，使我有幸能够参者第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会!这次会议的亮点在于课程的设置非常好，不仅仅有来自国际上的大师进行讲座，同时还设置了基于临床病例基础的workshop，会议第一天分上、下午两组讨论之后，第二天上午又在大会现场进行总结和讨论。这样的授课形式，可以把一个问题掰开、揉碎，加以讲解和讨论，使参会人员收获很大。我也是第一次参加这种形式的会议，获益良多。

2、在此次会议中，国内外子宫内膜异位症领域的专家共同探讨了子宫内膜异位症的诊断、治疗、长期管理以及子宫内膜异位症合并不孕的处理策略等方面的热点、难点话题。您在会议上也进行讲座分享，请您介绍下您此次讲座的主要内容。

马彩虹教授：这次会议对子宫内膜异位症(子宫腺肌病)的临床及科研最新进展做了全面综述和全面展示，既有广度又有深度。在第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会上，我的讲座主题是“子宫内膜异位症(子宫腺肌病)不孕发病机制的新理解”。这个的课题对我而言是一个挑战。前期，我检索了大量文献，阅读了50多篇文献，从中学习到子宫内膜异位症相关的许多发病机制研究知识，获取许多前沿信息，我将这些内容进行系统梳理，择其精华，去其糟粕，贯穿到在本次讲座中，系统综述子宫内膜异位症的发病机理。其实，子宫内膜异位症的发病不是一两个理论就可以解释的，它可以引起许多并发症及连锁反应。借用中国医学的哲学理念，所有疾病的发生都是一个整体，对一种疾病的认识与治疗不能单单从一个方面来看，应该具有全方位的整体观念。因此，在对子宫内膜异位症的认识和诊治过程中，我们要利用中国的哲学理念，更好地进行管理与治疗。

3、子宫内膜异位症已经成为国际上妇科和生殖医学等学科领域较为关注的疾病，其导致的不孕症也成为研究的热点问题。目前，子宫内膜异位症合并不孕的机制研究取得哪些进展?

马彩虹教授：子宫内膜异位症是一种良性疾病，也是一种慢性疾病和炎性疾病，主要引起疼痛、不孕以及脏器功能改变等症状，如异常子宫出血、尿血、肠道功能异常，甚至神经、内分泌方面的异常。针对患者的不同诉求，如患者有妊娠要求，首先要从妊娠方面来考虑，解决妊娠问题的同时，可能也会解决疼痛问题以及其他部位的病变。因此，对于年轻、有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕女性，一定要全面咨询，全面评估，全面管理，这样对改善和治疗患者疾病更有利。尤其是随着二孩政策的放开，子宫内膜异位症患者还可能涉及再生育问题。因此，对生育年龄的女性，生育力管理是一个长期的过程。我很高兴此次会议提出了一个新的理念——预防，预防不仅仅在于预防疾病的发生，同时也要预防疾病的进展。我们在临床工作中，对患者进行治疗之后，一定要有疾病还有可能复发与进展的意识，需要长期的管理，使患者安全的度过生育期。因此，对于子宫内膜异位症的长期管理，应该提到治疗日程上来。

4、您刚才多次提到子宫内膜异位症(子宫腺肌病)的长期管理，请您分享下您这方面的临床经验。

马彩虹教授：在子宫内膜异位症(子宫腺肌病)的长期管理中，早期诊断非常重要。如青少年时期怀疑存在子宫内膜异位症时，就应该立即纳入到疾病的长期管理中，虽然当时患者没有生育要求，但是未来会有，虽然患者当时还没有疼痛症状，但是未来可能会出现。因此，早期发现，及早进行跟踪管理，也许可以减少疾病相关的一系列问题的出现。子宫内膜异位症(子宫腺肌病)的长期管理，需要妇科医生、生殖医学科医生甚至其他科室医生联合，进行综合管理。目前对于子宫内膜异位症(子宫腺肌病)有许多治疗方法，在治疗时要根据患者的年龄、诉求、身体状态等多方面因素，采取更加有益于患者的治疗措施和方案。

马彩虹，主任医师，教授，博士生导师北京大学第三医院生殖医学中心副主任，中国医促会生殖医学分会副主任委员，中华医学会生殖医学分会管理学组委员，中国研究型医院生殖医学分会常务委员。

1991年始在北京大学第三医院妇产科工作，1995年开始学习妇科腹腔镜技术，1999年开始从事生殖医学内分泌疾病、辅助生殖技术及生殖医学微创技术的临床和研究工作。

曾赴香港、美国、英国和法国接受辅助生殖技术和妇科腔镜技术的培训。目前主要从事子宫内膜异位症、辅助生殖技术和生殖医学宫腹腔镜技术的临床和研究工作。

随着我国二胎政策全面放开，“二孩”引发的生育小高峰和“二孩”高龄产妇生育问题对我国妇产医学提出了新的挑战。如何集合现有优质妇产医疗资源迎战二孩时代，已成为政府部门和妇产医学专家们亟待破解的一项重大课题。而同时，面临二胎选择的很大一部分女性从身体条件上来看出现了新的问题，加之现在生活环境的变化、工作习惯的影响，不孕不育其实已经成为很多适龄适孕女性的大困扰。

马彩虹教授在北京乃至全国的妇产界均以擅长不孕症和女性生殖内分泌疾病的诊治，腹腔镜和宫腔镜技术而闻名，在追随她的患者中，全国各地都有慕名而来的夫妻，导致北医三院马彩虹教授的门诊号一票难求，就最近的市场价格知悉已经被黄牛炒到了2000元人民币。

不孕不育确诊才能有效施治

马彩虹教授在自己的科普文章里表示：医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年内未妊娠。年龄在25岁左右的夫妇，有规律的性生活，每月有1/4的几率怀孕，在一年之内有90%想要孩子的的夫妇会怀上孕。

在不孕症的病因中，男方因素约占40%，女方因素约占40%,不明原因性不孕约占10%，男女双方均有问题的约占10%。在女性不孕中，输卵管因素约占40%，排卵因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见因素，包括子宫因素、颈因素、免疫因素等。

而由马彩虹教授担纲的“女性不孕不育诊疗中心”诊疗中心的运作，正好是解决当前医学、社会学问题的最好行动证明。