鹿群

北京大学人民医院生殖医学中心副主任医师、副教授

TA的擅长

生殖医学，包括子宫内膜异位症等的诊治。

TA的文摘

排卵、精液都正常：也可能不孕

排卵正常、精液正常的不孕夫妇是很常见的。国内外学者研究发现，排卵、精液正常的夫妇不孕的原因，半数有子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症通俗来说就是在生理状态下子宫内膜跑到子宫外面去生长发育。

如果生长在卵巢上，就形成卵巢子宫内膜异位症(即巧克力囊肿);如果生长在盆腔，就形成盆腔子宫内膜异位症;子宫内膜还可以生长在身体的其他部位。

以上统称子宫内膜异位症，是妇科常见的疾病之一，生育年龄女性的发病率为10%，在不孕症患者中的发病率为30%~50%。因子宫内膜异位症导致的不孕症，被称为子宫内膜异位症性不孕症。

识别子宫内膜异位症的2大表现

子宫内膜异位症主要表现为慢性疼痛和不孕。其中慢性疼痛主要是进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果您在月经来潮前两天一直到月经来潮的两天，出现下腹部坠胀疼痛，或伴有肛门的坠胀、腹泻，并且这种疼痛一次比一次加重，要考虑到有子宫内膜异位症的可能。除了痛经，经常有人感觉下腹部坠胀疼痛，即为慢性盆腔痛。还有部分人表现为性交时疼痛，并且部位固定，这些都是子宫内膜异位症的表现。

其实您大可不必过分担心，更不能丧失信心。通过系统治疗，绝大多数子宫内膜异位症患者是可以怀孕的!治疗子宫内膜异位症性不孕症，应根据患者病变的程度、年龄、不孕的时间以及是否合并其他不孕原因等，权衡利弊，采用个体化的方案。理想的治疗效果是获得妊娠，延缓疾病的进展。开始治疗合并不孕症的子宫内膜异位症时，应首先考虑治疗不孕症，治疗方案主要分为：期待疗法、药物治疗、手术治疗以及辅助生育技术。

患子宫内膜异位症就一定不孕吗

子宫内膜异位症的另一个主要症状就是不孕了。子宫内膜异位症造成不孕的原因很多。

首先是子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连，造成输卵管梗阻或输卵管扭曲等，导致不孕。

其次卵巢子宫内膜异位症影响卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合等多个环节，从而影响生育。

而且患子宫内膜异位症的患者，子宫内部的内膜往往发育不良，功能失调，也会影响胚胎的种植等。

除此之外，还有一些原因，如子宫内膜异位症患者的免疫功能失调等，会影响生育功能。