免疫性不孕是指由于生殖系统抗原的的自身免疫或同种免疫而引起的不孕。不孕症中10%~ 20%属于免疫性不孕。不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆,都具有一定的抗原性而可以导致免疫性反应,造成不孕。自20世纪60年代起,医学生殖免疫学有了新的进展,认为人类性腺(如卵巢、睾丸)产生的生殖细胞及分泌的激素都具有抗原作用。如免疫反应异常,可成为不孕与不育的原因之一。
免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫三类。
(1)、同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体內产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有15%一18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾病时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质易于进入血流而激发女性的免疫反应。
(2)、局部免疫是指有不孕妇女的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈黏液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
(3)、自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。在女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症在月经周期中可产生分解物,由巨噬细胞系统消除、刺激抗体产生而造成自身免疫。
不孕症是什么
不孕症不是一种独立的疾病,而是许多疾病所造成的一种共有的症状。不孕症是指育龄夫妇婚后未采取避孕措施,有正常性生活,同居2年以上未怀孕者。
有关不孕症时限的规定世界各国尚未统一,过去以婚后同居3年以上未妊娠者称为不孕。近年来人们作了调查研究,发现婚后夫妇性生活正常,不采取避孕措施,一般于婚后第1年中有85%可以怀孕,到第2年末约有93%可怀孕,因此。国际妇产科联合会将不孕的时间标准定为2年,我国也采用了这一时限,这样既可避免对不孕症过早地下结论,又不致拖延治疗时间。而世界卫生组织1995年把不孕症的临床标准定为1年,美国不孕学会把不孕时限的标准也定为1年。
不孕症时限规定对统一诊断标准和疗效对比及统计、分析是很有必要的,但在处理上要根据不同实际情况,区别对待,灵活掌握。如果婚后性生活已有异常,双方年龄均在30岁以上,一方年龄较大,已知一方或双方有某些疾病时,均应提前进行不孕检查,以便早期发现不孕原因,及时治疗,特别是40岁以上的妇女,卵巢功能已在减退,生育力下降,且妊娠后胎儿先天性畸形、流产、早产率均增高,因此更应提早检查,防治婚后不孕症。
不育症是指育龄夫妇长期同居,妻子虽然怀过孕,但均以流产、早产、死胎而告终,从未生产过活婴的一种症状,也就是说虽具有怀孕能力,但最终妊娠未能成功。
人们常常把结婚后不生孩子的情况统称为不育症,有人认为婚后女方不孕,病因在女方时叫做不孕症,病因在男方时叫做不育症。其实这些说法均不完全正确,严格地讲,不孕症与不育症的概念是不同的,应加以区别。两者的共同之处是在一定时问内均未能获得活婴,但两者在疾病上来说还是有严格区别的。不孕症是由于精子和卵子形成障碍、受精结合或着床受阻,妻子根本不能怀孕。而不育症是指精子和卵子虽能结合,但受精卵不能顺利着床、胚胎或胎儿发育障碍而无法娩出活婴者。有时两者难以严格划分,所以往往把两者统称不孕不育症。