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不孕不育常规检查包括什么 如何判定不孕不育

发布:2019-1-18 17:32:31

  不孕不育常规检查包括什么?如果卵巢不排卵、输卵管阻塞不通畅、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能“坐胎”等,其中任何一点都会是不孕症的直接病因。那么,当不孕突然降临时,哪些检查是必不可少的呢?


  怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此,妇女的生殖功能是否正常,直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲,如果卵巢不排卵、输卵管阻塞不通畅、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能“坐胎”等,其中任何一点都会是不孕症的直接病因。那么,当不孕突然降临时,哪些检查是必不可少的呢?

  不孕不育的常规检查1.身体发育状况检查

  一般来说,在就诊时,不育妇女要如实回答医生的询问,包括月经、性生活及其它情况,提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况;配合医生进行全身体格检查和妇科检查,以了解全身发育状况及内外生殖器情况。医生通过妇科检查可了解到子宫的大小及位置,盆腔内有无炎症,特别是两侧输卵管是否有炎症征象,以及下腹部内有无肿物等。了解上述基本情况后,遵循医生的安排,还需进一步作一些特殊检查。

  不孕不育的常规检查2.卵巢功能检查

  卵巢功能检查,可以确定有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能,例如基础体温测定、宫颈粘液变化、周期性阴道涂片以及子宫内膜检查等。必要时亦可测定血液中的性激素水平,和B超或腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。

  不孕不育的常规检查3.输卵管造影检查

  当妇女的输卵管太长,太细、扭曲、畸形、不通畅时,输卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的运行。有关输卵管的病变,可通过输卵管通气、通液及造影加以诊断。必要时,还可配合腹腔镜、宫腔镜或是介入法输卵管造影检查予以确诊。此外,子宫、输卵管造影或子宫腔镜检查,还可明确诊断子宫腔内的有关病变。

  有些不孕妇女,还需作一些更为仔细的特殊检查,例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查,以及血型、染色体检查,以最终找出不孕的原因,并采取针对性的措施治疗。

  如何判定不孕不育

  由于人体理结构的复杂型,决定了不孕不育的原因是多方面的,只有通过科学的诊断才能够明确判定不孕不育治疗的方向。下面来看具体的诊断流程是什么?

  首先医生需要应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不育症诊治的第一步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。

  如何判定不孕不育?针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和实验,精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗)夫妇染色体检查间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);VF试验和人工显微生殖技术实验。

  针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等;②B超:经腹壁或经阴道途径;③宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。

  评估内分泌因素①BBT用于初筛和监测;②黄体中期(约预期月经前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值测定,必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h尿17-OH、17-KS等;③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常);④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;⑤甲状腺功能检查,如:血T3、T4和TSH刺激试验等;⑥疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

  上述几个方面就是女性不孕患者在诊断过程中需要做的项目,这几个方面多是比较重要的,相信是可以找到患者的病因以及病灶位置,后续的治疗也会相对容易的多。

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