2022年2月初,北京市医保局和市卫生健康委、市人力社保局就印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对63项医疗服务价格进行了规范调整,还明确了基本医疗保险的报销政策。这些项目涵盖了对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术的项目定价,可以说是相当有划时代意义的调整。新政策22年3月26日正式落地。同时还有同步配套的报销政策,为了实施积极生育支持的措施,将常见的宫腔内人工授精书、胚胎移植术、精子优选处理等16项技术成熟而且设计人群很广切安全可靠的辅助生殖技术纳入了医保甲类报销范围。当时公布的北京市内具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共有15家。
根据这些信息我们来解析下纳入北京医保门诊报销的技术和具体的项目价格和这15家具体的医疗机构名单:
实施这项新的医保政策后,很多机构都做出了享受优惠的流程详解和指导。一些细节也需要注意,比如在北京协和医院的生殖中心,这些报销政策住院进行16项是不报销的,只限于门诊报销。而且外省来京就诊的患者政策是跟随患者参保地的政策来执行的。如果夫妻双方一人是北京参保人员,那么只能报销这位参保人员的范围,另一位依然要按照自己参保地的政策来报销。这些可实际执行的细节给了机构操作的规范流程,也大大方便了患者朋友。
而且比较令人欣慰的是,16项的报销内容是没有次数限制的,比例和封顶金额则参考参保地的政策,可以说是相当人性化的规定了。那么这一政策可以为患者省多少钱?患者还要自费多少呢?
从北京的医保报销政策分析,16项技术里的10项是普通患者群体都要做的,这10项可以节约的费用超过了1万元,而且是不限次数的。
不过说到需要患者自付的部分,很多患者也坦言并不少。因为如果手术失败后身体需要调养,这些药物、治疗都需要自己承担,这些也超过了辅助生殖3万元的范畴。当然一些项目医保依然没有覆盖到,比如精子染色体的检查,就有2000多元。而且在治疗过程中,夫妻双方也是需要时间配合的,这也需要请假,扣工资的成本也要计算在内。如果能有更多社会层面对于辅助生殖治疗的倾斜相信会大大减轻这些患者们的经济和心理负担。