人们常说是药三分毒，不论是什么药物都会有一定的副作用和不良反应，因此药物应越少吃越好。许多前列腺增生患者都会提出这样的问题，治疗前列腺增生的药物究竟需要服用多久?

前列腺增生是一种慢性疾病，常发生于中老年男性，这种疾病是依靠药物治疗是不能彻底治愈的。治疗前列腺增生的药物主要是起到改善尿道刺激性症状和梗阻性症状的作用，并可以延缓前列腺增生病情的进展，却不能逆转前列腺组织的增生。因此，原则上前列腺增生患者需要长期服用药物才能发挥药物的治疗作用，也就是需要长期服用这些药物。

许多前列腺增生患者在停用药物治疗后，症状并没有出现明显的加重，而有些患者长期服用药物，在服药期间症状却并不稳定，常常时好时坏。许多患者对于长期服药治疗产生了质疑。前列腺增生症状不但受到病情和治疗方法的影响，还与天气、患者饮食、情绪等因素相关，并且患者对于各种药物的反应不同，都可能造成疗效的不同。但是从科学的角度来说，长期正规服用药物才是正确的治疗方式，药物治疗可以改善症状、延缓病情进展、降低并发症的发生、改善预后。

前列腺的生长及功能发挥需要体内的雄激素，男性体内主要的雄激素是睾丸产生的睾酮。如果男性内的雄激素减少了，前列腺就会缺乏营养，从而逐渐萎缩。因此可以通过抑制前列腺增生患者体内的雄激素的作用，来达到治疗前列腺增生的目的。

5α还原酶抑制剂是一种治疗前列腺增生的药物，其作用机理是通过抑制5α还原酶的作用，使睾酮在前列腺内不能转化为营养前列腺的双氢睾酮，而使睾酮不能够刺激前列腺继续增生。雄激素营养前列腺的功能受到抑制，前列腺组织因营养缺乏而逐渐萎缩。

抑制男性体内雄激素的作用绝不是去除雄激素，因为血液中的雄激素是维持男性性征、保持性欲的主要因素。男性体内去除雄激素后，虽然前列腺会明显萎缩，但同时可能会出现阳痿、早泄、性欲减低等性功能障碍，同时还可以出现男性乳房发育、骨质疏松等不良反应，会严重降低患者的生活质量，许多患者不能接受。

目前在临床上常用的5α还原酶抑制剂包括保列治、爱普列特等药物，长期服用这类药物可使增生的前列腺腺体积缩小，并可以明显改善前列腺增生引起的各种尿道症状，减少并发症的发生，改善预后。

前列腺增生患者在明确诊断后并不是都需要手术治疗或药物治疗，对于一些早期的前列腺增生患者，尿道症状轻微或症状不明显，患者感觉能够耐受，且患者病情稳定、进展缓慢，这类患者一般不需要接受特殊治疗，仅需要保守观察、定期随访。

对于这类患者如果在观察期内出现病情变化，就需要立即就诊、积极治疗。这些病情变化包括发生急性尿潴留，残余尿量逐渐增多，尿潴留导致充盈性尿失禁、输尿管扩张、肾盂积水，前列腺增生症状加重或出现并发症。

急性尿潴留

急性尿潴留是前列腺增生患者到急诊就诊的最常见原因，急性尿潴留一旦发生就意味着前列腺增生情况严重，膀胱功能受到影响，尿潴留可能会再发，需要积极治疗。

残余尿量逐渐增多

残余尿量是前列腺增生患者在观察期复查随访时需要测量的重要指标之一，直接反映了尿道梗阻的程度，从而可以评估前列腺增生的病情，残余尿量进行性增多表示病情在逐步进展，应立即采取措施。

尿潴留导致充盈性尿失禁、输尿管扩张、肾盂积水

前列腺增生可导致的严重尿潴留，当膀胱失去代偿功能，就会影响到整个泌尿系统，膀胱内由于尿液过多而出现充盈性尿失禁，输尿管和肾盂内尿液排出不畅而出现扩张、积水。这时说明膀胱功能已经严重受损，必须立即采取措施。

前列腺增生症状加重或出现并发症

当前列腺增生患者尿道症状明显加重，出现反复发生的肉眼血尿、出现泌尿系统解释时，需要积极治疗。

许多患者在诊断为前列腺增生后，医生并没有给予药物治疗，而只是观察随访。患者非常不解，难道疾病不需要治疗吗?其实，前列腺增生并不都需要药物治疗或手术治疗，许多前列腺增生患者需要观察等待。

前列腺增生是一种良性疾病，每位患者的病情和病程进展都不相同，许多患者病程进展慢，临床症状在相当长的时间内都不会发生明显的改变，也不会伴发一些并发症。这些前列腺增生患者症状比较轻微，对于自身的症状可以耐受，并且病情进展得也比较缓慢。对于这些患者，可以暂时不接受任何治疗，只需要定期观察病情就可以了，这种方法就称为观察等待。

观察等待绝不是一种消极对待前列腺增生疾病的方法，而是一种保守的处理方式。在观察等待期间，患者还是需要定期随访的，至少应每年检查一次，内容包括医生询问症状、直肠指诊、前列腺超声检查、尿液检查、肾功能检查、尿流率检查等。医生根据症状评估情况和检查结果与之前的差别来判断病情的进展情况，从而判断是否需要开始治疗。

激光切除前列腺是近几年来逐渐流行起来治疗前列腺增生的方法，在大家的观念中总认为激光是一种高科技。其实应用激光治疗前列腺疾病并不是很新的技术，早在几十年前就有人进行了尝试，但由于当时的激光应用技术还不是很成熟，因此没有取得令人满意的治疗效果。近些年来，随着激光应用技术的不断发展，人们发明了前列腺激光切除仪，经过初步的应用，取得了较好的治疗效果。

激光切除前列腺的原理与传统电刀有所不同，对于前列腺的处理方法可分为两种，一种是应用激光的汽化效应，将前列腺组织变成气体，另一种方法是将增生的前列腺组织整块地剥离，剥离后的前列腺组织被推入膀胱，再通过粉碎机等设备将腺体绞碎，排出体外。

与传统电刀手术的比较，激光手术术中出血少，术后患者刺激症状少，恢复较快，留置尿管的时间段。而其缺点在于由于应用激光手术的病例较少，对较大的前列腺进行激光手术治疗的经验不足，而且这种激光手术的远期治疗效果能否达到传统电刀手术的水平目前还难以得知。

传统的前列腺增生电切术是使用TURP电刀利用电流的原理，对前列腺组织进行切割，为了避免电刀产生的电流对人体的损害，手术时需要向膀胱内不断地用液体灌洗，常用液体选用甘露醇或者葡萄糖液等不导电的液体。这些术中使用的液体会部分吸收入血，而对全身系统造成一定影响。

等离子电刀的出现就改变了这种情况，使用等离子电刀时应用生理盐水进行冲洗，生理盐水即使进入血液循环中，其引起高血压、脑水肿等严重并发症的可能性远远低于传统电刀应用时使用的冲洗液。因此等离子电刀大大增加了手术的安全性。

等离子电刀是由等离子控制器、器械和其他相关附件组成的，操作相对简便、极易掌握，外科医生仍然可以应用他们熟悉的传统电刀的操作技术，由于等离子刀的局部回路技术，避免了体外负极板可能对皮肤造成的灼伤，患者的安全性极高。等离子刀的热穿透力极有限，对周围正常组织损伤小，降低了术中、术后出现继发性出血的可能性。

等离子电刀也有其本身的缺点，其切割的效率不如传统的电刀，尤其对于纤维成分比较多、腺体成分较少的前列腺，等离子电刀切割效率较低，并且其操作精确性也稍差，这些缺点都可能影响手术的效果。

前列腺增生的中医治疗可以软坚散结，活血化瘀，兼以温肾健脾，使瘀消结散，膀胱气化功能得以恢复，小便遂得以通利。前列腺增生症的中医辩证分型包括膀胱积热型、瘀血阻滞型、阳虚气化不足型、瘀浊阻滞型等。

中医理论认为，老年前列腺增生的发病原因是由于脾、肾、肺的功能随年龄增长而衰退，水道不通，膀胱气化受阻而引起下尿道的症状。中医药治疗可以软坚散结，活血化瘀，兼以温肾健脾，使瘀消结散，膀胱气化功能得以恢复，小便遂得以通利。前列腺增生症的中医辩证分型包括膀胱积热型、瘀血阻滞型、阳虚气化不足型、瘀浊阻滞型等。

膀胱积热主证小便点滴而出，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，口苦，舌红苔黄腻，脉数，治疗时需要清热利湿，药物治疗可采用消炎汤加扁蓄、瞿麦、公英、苡米、云苓等治疗。

瘀血阻滞主证小便点滴而出，尿细如线，小腹胀满疼痛，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩，治疗时需要活血化瘀，药物治疗可采用消炎汤加瞿麦、公英、莪术、川芎等治疗。阳虚气化不足主证小便排出无力，点滴而出或不通，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡苔白，脉沉细而弱，治疗时需要温补肾阳，化气行水，药物治疗可采用消炎汤加桂枝、补骨脂、云苓。瘀浊阻滞主证小便点滴不通或不爽，小腹、会阴胀痛，舌红苔白，脉数，治疗时需要散瘀行水，药物治疗可采用消炎汤加王不留行、莪术、乌药。

由于开放性前列腺切除手术相对较为复杂，因此前列腺增生患者在手术以前，应当做好精神准备、身体准备、专科准备、术前准备。

精神准备

前列腺增生患者在术前应该充分了解自己的疾病特点和治疗方法，并与手术医师积极主动交流，一方面探讨治疗方法、签署各种术前同意文书;另一方面也要充分信任所选择手术医师，消除紧张心理，树立胜利的信心。

身体准备

手术前，患者应该完善体格检查，完成心电图、胸片、肝胆胰脾超声、泌尿系超声等检查，以及三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病、血型等检验项目。

专科准备

如果前列腺增生患者在术前有泌尿系感染，应该使用抗生素进行抗感染治疗;如果患者有尿潴留、继发的肾盂积水、肾功能不全等，术前应该导尿并留置尿管，以便解除梗阻、引流尿液、缓解肾盂积水、恢复肾功能。

术前准备

患者在手术前一天，晚餐后就要开始禁食，12点后禁水。因为开放性手术一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，如果术前摄入的食物残渣滞留在消化道内，可能会在手术过程中逆流并被患者误吸入呼吸道，导致呼吸道堵塞、窒息或者吸入性肺炎。必要时，患者术前晚上可使用镇静剂帮助入睡，以帮助患者手术当天具有更好的精神和生理状态。