经尿道前列腺电切术是外科治疗前列腺增生的金标准，术后用生理盐水进行膀胱冲洗是常规的治疗方法，冲洗液温度宜控制在37℃，其原因主要有以下7个方面。

1、由于前列腺增生患者大多年纪比较大，体温调节功能相对较差，对冷的耐受性降低，在加上手术创伤的刺激、留置导尿管的局部刺激，很容易导致患者出现膀胱痉挛的症状。

2、前列腺增生患者往往伴有其他慢性疾病，如心脑血管、呼吸及内分泌系统的慢性疾病，若冲洗液的温度过低，可诱发或加重其心脑血管疾病。

3、大量的低温冲洗液进入患者膀胱内，使患者体温下降，患者体温过低可抑制机体免疫功能，导致凝血机制紊乱，血压变化，严重者可危及生命。

4、大量的低温冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收，诱发前列腺切除综合征。

5、温度过低的膀胱冲洗液，易刺激膀胱平滑肌，导致患者疼痛并加重出血，堵塞冲洗管道。

6、膀胱冲洗液的温度过高会使局部毛细血管扩张，也能加重出血。

7、低温或高温的膀胱冲洗液都会引起患者的不适，加重其心理负担，使其产生紧张、恐惧心理，不利于康复。

由于增生的前列腺组织常压迫尿道，致使常规导尿的失败率高。给前列腺增生患者导尿时需注意以下点4点。

1、选择14～16F的导尿管，不要选择过大的尿管，过大的尿管不容易通过狭窄的尿道。

2、在导尿之前，用右手持20ml注射器，抽取石蜡油5～8ml，2%利多卡因3～5ml，去针头。将注射器乳突插入患者尿道外口，缓慢把上述混合药液推注入尿道，随即用左手夹闭尿道外口，防止药液溢出，右手持无菌纱布，由前向后轻柔按摩尿道球部2～3分钟。采取上述操作，可使患者后尿道得以充分麻醉并润滑，缓解局部肌肉痉挛，减少尿道摩擦力，减轻疼痛，从而提高导尿的成功率。

3、插管前一定要充分润滑导尿管，因为导尿管润滑不足、干涩，在导尿时易引起患者尿道黏膜损伤，使之疼痛、出血，继而引发尿道括约肌痉挛，造成导尿失败。

4、当把尿管插入到尿道膜部时应暂时停止，让患者深呼吸，并指导其放松会阴及肛门肌肉，待其平静，尿道括约肌放松，再迅速、轻柔的将导尿管推入后尿道，直至进入膀胱。若仍然不能通过尿道膜部，可请另一名医务工作者协助。另一名工作人员带上无菌手套，用其右手食指蘸取石蜡油插入肛门。在尿道膜部，即前列腺远端隔直肠壁扪及尿道口端，向腹壁方向托起，原操作者同时推进尿管，即可使导尿管进入后尿道及膀胱。

有些前列腺增生患者经过非手术治疗后效果不好，特别是有过急性尿潴留病史，残余尿量超过50ml，前列腺增生导致反复出血，膀胱出口梗阻所致肾功能不全或合并膀胱憩室、膀胱结石的患者，就需要采用手术的方法进行治疗。耻骨上经膀胱前列腺切除术适应于以下7中情况的患者。

1、前列腺增生引起明显的尿路梗阻症状，而且经非手术治疗后无明显改善的患者，可考虑进行耻骨上经膀胱前列腺切除术。

2、残余尿量超过50ml，并引起患者肾功能不全，或由于前列腺增生引起膀胱反复出血、感染等。

3、有过急性尿潴留病史的前列腺增生患者，为防止急性尿储留再次发生，可考虑耻骨上经膀胱前列腺切除术。

4、患者增大的中叶突入到膀胱内，并伴有膀胱颈挛缩的症状，可考虑手术切除前列腺进行治疗。

5、前列腺增生伴有膀胱憩室、较大的膀胱结石，或已做膀胱造瘘术，并伴有腹外疝的患者。

6、过度肥胖的患者，或耻骨异常，经耻骨后手术较为困难的患者，可进行耻骨上经膀胱前列腺切除术。

7、髋关节固定，不能摆膀胱截石位，不能经会阴或尿道进行前列腺切除的患者。

前列腺增生是男性深恶痛绝的疾病，患者恨不得立刻借助手术治疗“一切了之”，其实临床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要采取手术治疗，如果病情不严重切不可一味的选择切除。一般通过患者前列腺增生的分期和所引发的并发症来确定是否采取手术治疗。

前列腺增生分期

前列腺增生一共可以分为三期，第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但没有残余尿;第二期膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期是指由于长期排尿困难，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。一般情况下第一期和第二期患者益采取保守治疗，第二期保守治疗无效及第三期患者则建议施行手术。

前列腺增生并发症

只有少数重度前列腺增生患者会引发比较严重的并发症，如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、肾功能受损等情况，建议施行手术。

前列腺增生组织学上的发病率随着年龄的增长而增高，严重危害着中老年男性的健康，在各界研究人员的共同努力下，现在前列腺增生手术一般情况下不需要开放式的大手术治疗，经尿道前列腺切除术(TURP)是当今治疗前列腺增生的“金标准”，术中切口小、术后并发症也比较少，但并不是所有前列腺增生患者都需手术，某些前列腺增生患者由于前列腺是向四周生长或部位没有阻塞尿道，可能患者始终不会出现尿路梗阻的症状，这种类型的患者就无需做前列腺增生手术。

适合施行TURP的患者

一般前列腺增生尿路梗阻等症状已严重影响患者生活、休息及工作;由于排尿困难或尿液反流，导致肾功能严重受损或已有肾盂积水的患者;残余尿量在50ml以下者;存在严重尿潴留或因前列腺增生出现血尿者;合并膀胱结石或泌尿感染者;预期非手术治疗无效且无严重手术禁忌证者，如心脑血管疾病、高血压、凝血功能障碍等。

特别提示：传统手术经下腹部切口将前列腺摘除，手术创伤大，出血多，风险较大，而TURP术后恢复较快，风险较小，但患者在施行TURP前一定要详述自己的病史、病情，以防术后出血等并发症。

前列腺增生药物治疗是主要的治疗方式，适用于有轻度临床症状、残余尿量<50ml的病人，其中以α受体阻滞剂特拉唑嗪比较常见。

良性前列腺增生起源于包绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他组织亦增生。前列腺内尤其是包绕膀胱颈增生的、含丰富的α肾上腺素受体的平滑肌收缩则是引起排尿困难或梗阻的功能性因素，研究发现交感肾上腺素神经被认定是决定尿路平滑肌紧张的主要因素，原因在于膀胱颈部、前列腺被膜和基质平滑肌主要分布α1受体，α1受体阻滞剂能有效松弛膀胱颈及前列腺平滑肌而不影响逼尿肌功能，α1受体分为α1A、α1B和α1D三种亚型，而前列腺被膜和基质平滑肌及膀胱颈部存在的90%以上为α1A受体，故用超选择性的α1A受体阻滞剂治疗良性前列腺增生疗效显著且副作用比较小。

临床上多应用特拉唑嗪抑制尿道基质平滑肌和尿道平滑肌的α受体，降低尿道内压和前列腺平滑肌张力而改善下尿道症状。有研究表明，服药后48小时就可产生药效，改善前列腺增生症排尿症状，可迅速解除良性前列腺增生梗阻症状。

但药物治疗仅仅是应对病情较轻的患者，若病情过重，或适合手术的患者还是应采取手术治疗。

前列腺增生的治疗方法很多，最近几年随着医学技术飞速的发展，利用物理方法治疗前列腺增生得到了患者的欢迎，微波治疗就是其中之一，微波是一种高频的电磁波，起作用是在照射机体组织时可使组织内的极性分子高频摆动，从而达到产热的功效，当机体内组织加热至38~43℃时，人体器官正常的血流量会增加，输送氧的能力提高，含氧量增大，这就是微波理疗的作用机理。

肛门微波

又叫直肠微波，这种治疗方法是将加热棒插到肛门内，微波部位隔着直肠壁及直肠外脂膜，还隔着前列腺外侧坚硬的脂质包膜，所以这种方法没有杀菌的作用，只有简单的增温作用，在加热时，温度只能达到42℃，如果温度过高，不仅患者会感到烫得受不了，而且还会灼伤直肠内壁，所以肛门微波只适用于前列腺增生早期病情不太严重的患者，利用理疗的温度起到增加血液循环，软化前列腺组织，增强代谢的作用。

前列腺尿道微波

治疗方法与肛门微波一样，都是通过体腔加热，但前列腺尿道微波是将一根电极棒经尿道插入前列腺尿道部，直至膀胱三角肌外的前列腺部，插上电源后，电极棒通过电能加热，对局部组织进行热疗，这种疗法只能改善局部组织的血液循环，不能对增生的组织起到组织学改变的作用，而且加热的温度最高只能达到38~42℃，这种略高于人体体温的温度是不能够起到杀菌作用的。由于电极棒的体积粗大，因此在操作过程中极易对尿道内膜造成灼伤，所以很多做过前列腺尿道微波的患者都有轻重不一的尿道损伤，而且长期应用会导致前列腺组织内蛋白质变性，产生粘连，反而造成前列腺组织烫伤性变硬，并且这种变硬极不易缓解。

植物草药治疗前列腺增生引起的症状在我国有着悠久的历史，现在临床除了祖国医学使用的中药外，从植物中提取的植物制剂也在广泛应用，如前列康、癃闭舒、金利油等，尤其是在欧洲，近年来使用十分普遍。以下两种植物制剂在目前治疗前列腺增生的临床中经常使用：

舍尼通

舍尼通是瑞典人在裸麦花粉的特殊提取物中，发现对治疗前列腺增生有一定效果的成分。有对抗雄激素的作用。

伯泌松

伯泌松是矮小美洲棕榈提取物，主要成分为n-乙烷类固醇，体外实验证明能抑制5α还原酶Ⅰ、Ⅱ两型，同时竞争抑制双氢睾酮与雄激素受体的结合，还能抑制催乳素和生长因子，减少前列腺细胞增生。

优劣评价

植物制剂最大的优点是副作用极少，许多此类药物临床上也证实能改善前列腺增生症状，提高患者生活质量。但植物制剂的作用机理较复杂，目前尚缺乏对治疗机理的准确和完善的研究，推测可能与抗雄激素、抗雌激素效应或抑制生长因子、干扰前列腺内代谢有关，因此许多疗效还不确定。目前植物制剂尚缺乏多中心的随机、双盲及安慰剂对照的大宗研究，其长期疗效有待于进一步观察。