前列腺增生最佳治疗


前列腺增生的中医治疗方法中有一种针灸热疗称为艾灸法,是治疗老年良性前列腺增生的一种较好的疗法,根据艾灸方式的不同分为四种疗法。
疗法一,取的穴位包括神阙、中级、关元等,每次取穴1~2个,采用“隔盐灸法”,每次施灸时间控制在10~15分钟,每日1次,适用于治疗前列腺增生引起的癃闭。
疗法二,主穴多取中级、关元、会阴、气海穴,配穴取肾俞、足三里、太溪、太郭穴,配穴可根据症状不同选择不同穴位施灸,如出现遗精,则可选取精关、归来穴;下腹坠胀痛,可选择太冲、三角灸穴。根据症状不同选择适宜的穴位治疗,每个穴位可艾灸20~30分钟,每日1次,10次为一个疗程。
疗法三,按摩神阙穴,将神阙穴用温水洗净,轻轻按摩至泛红且有微微热感,用75%医用酒精消毒,或取会阴、曲骨、曲泉穴,采用艾条悬灸,每穴施灸15分钟,至局部皮肤潮红,但以不灼伤皮肤为度,灸后可按摩会阴和曲骨穴,每个穴位按摩5~10分钟,每日1次,10次为一个疗程。
疗法四,取肾俞、三阴交穴,采用艾条灸法,每次30分钟,每日1次,或1日针刺1日施灸,或先针刺,针刺之后施灸,适用于肾虚,寒证。
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前列腺增生的症状和并发症的出现主要与以下三方面病变有关:
1.逼尿肌病变。
2.前列腺动力因素,包括前列腺、前列腺包膜及膀胱颈部的平滑肌。平滑肌的张力增加将引起不同程度的下尿路梗阻症状。
3.前列腺增大的物理学因素,又称前列腺静力因素。
目前,所有前列腺增生的药物治疗都是针对的前列腺动力和静力因素,依此病理基础临床分别采用α肾上腺能受体阻滞剂和雄激素抑制治疗。
α肾上腺能受体阻滞剂治疗前列腺增生的机制
前列腺内平滑肌细胞表面存在α1肾上腺能受体,该受体接受刺激引起平滑肌的收缩、张力增加,引起膀胱出口的梗阻。平滑肌细胞是前列腺增生中占主导地位的细胞成分,其数量和密度占增生前列腺的40﹪。当α1受体阻滞剂阻断平滑肌表面的α1受体时,平滑肌处于舒张状态,从而消除导致下尿路梗阻的前列腺动力因素。
雄激素抑制剂治疗前列腺增生的机制
前列腺是雄激素依赖器官,前列腺增生的发病于雄激素水平密切相关,双氢睾酮是前列腺内主要的具有生物活性的雄激素,雄激素的分泌受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调节,因此凡是能影响双氢睾酮的产生、转化过程的激素或药物均能起到抑制前列腺增生,控制前列腺静力因素的作用。
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前列腺增生的药物治疗中,安慰剂的作用是一个不可忽视的环节。
作用特点
在现公认用于治疗前列腺增生的5α-还原酶抑制剂和α1肾上腺能受体阻滞剂这两大类安全有效的药物与安慰剂的临床对照研究中,安慰剂在改善前列腺增生的症状与最大尿流率等方面可有20﹪~40﹪的疗效,尤其是对症状的改善更为明显,但同时对前列腺体积的观察发现其仍在继续增大。安慰剂的效果大多出现在用药早期,此后安慰剂失去疗效,因而前列腺增生的症状可呈进行性加重。
起效原因
在上述两类有效药物应用于治疗以前,许多药物已广泛应用于临床,而且有些也能明显改善患者症状,提高患者生活质量,但其作用均像安慰剂一样不能持久,多数学者认为这些药物及安慰剂产生效果的原因可能有以下几方面:
1.前列腺增生的自然病程尚不完全清楚,资料显示有30﹪左右的患者症状可自然减轻或改善。
2.前列腺增生并不是引起膀胱出口梗阻和下尿路症状的惟一因素。部分被误诊前列腺增生的患者因其真正病因消除而减轻了症状。
3.部分自主神经功能紊乱的患者可能引起排尿功能障碍,一部分患者可因自主神经功能的改善而出现症状减轻。
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在中医理论中,前列腺增生所属证候为气虚血瘀,气虚是前列腺增生的重要原因之一,气虚之证导致血瘀,血瘀证一旦出现,患者就会感觉排尿疼痛,尿液淋漓不净,出现各种尿路症状。
前列腺增生患者气机不利,血瘀不畅,血液流动缓慢,极易凝滞于血液循环本身就不太通畅的前列腺内,进而使前列腺液等物质滞留,造成腺体增大。对于伴有气虚之证的前列腺增生患者,在补虚的同时,需要使用强力的活血化瘀药物,一方面通过活血化瘀,可以祛除血瘀,加速血液循环,血气旺盛,可以有助于改善前列腺组织的营养供给;另一方面,通过活血化瘀可加速甲状腺腺体机能运转,使凝滞于腺体内的瘀血净化消除,达到生化精液而不留邪滞的目的。
在前列腺增生的治疗上,必须抓住气虚血瘀证这个根本,根据中医中药的组方配伍特点,补虚与化瘀并举,补虚固本,切断增生之源,化瘀引流,消除增生之症。中医辨证施治不仅可以使已经肥大的前列腺有所缩小,同时可以改善尿路症状,从而达到治愈的目的。
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汤剂是中医最常使用的一种药物剂型,煎药法是指中草药汤剂的煎煮方法。采用正确的方法煎煮治疗前列腺增生的补虚化瘀药物,可以使汤剂药效充分的发挥出来,提高药物的疗效,患者自行煎煮药物时,应注意方法。
应选择正确的煎药用具煎煮药物,一般多用有盖的陶瓷锅或砂锅,不宜用铁锅、铝锅煎煮。煎药用水应以水质纯净无污染为原则,一般家庭使用自来水即可。开始煎药前,应先将黄芪、当归、沙棘、桑椹、双花等药物放入容器中,用冷水浸泡,加入水量一般为1000毫升~1500毫升,液面一般应超过药物一指左右。煎药前浸泡药物可以有助于药物中有效成分进入到水肿,一般浸泡药物30分钟后就可以开始煎煮了。煎药的火力应先大后小,先用旺火烧开,再改为文火慢慢煎煮。煎药时应调整好火力,避免药液溢出或过快熬干,不宜多次打开锅盖,防止药物挥发,而影响药效。
如果在补虚化瘀的组方中含有人参、三七两味药物,由于这两种药物相对昂贵,可以单独煎煮,使其成分充分煎出,减少被其他药物的吸收,煎煮时应加盖,避免药物挥发。
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在中医理论中,前列腺增生所属证候为气虚血瘀,也就是说气虚血瘀证是前列腺增生的致病之源。脾肾虚是前列腺增生的一个重要原因,脾肾气虚导致血瘀,瘀血残精凝滞于前列腺内,而又发了前列腺增生。
治疗脾肾气虚的前列腺增生患者必须使用益气补阳的药物,使人体正气充沛,脾气畅达,从而使整个身体的运转吸收和消化功能得到提高,五脏六腑功能平衡协调,运转正常,达到固本扶正的目的。正气不虚衰可以有效避免因气虚而诱发的血瘀之证,也就不会使前列腺继续增大。
益气补阳的药物可以有效提高男性的性功能,消除男性因脾肾气虚导致性功能下降,而无法正常吸收消化生殖系统分泌物和瘀血,阻断前列腺增生的源头。在中医理论中气血相生,阴阳互根,补气需配合养血,补阳必须辅以滋阴。治疗时可以选择黄芪、人参等滋补元气的药物治疗,固本止虚,提高身体机能。可以同时配以仙灵脾益气补阳,枸杞滋阴潜阳,还可以加入桑椹、沙棘补阴养血。各种药物共同作用,健脾益肾,扶正补阳,使患者虚证祛除,阻断了前列腺增生的致病之源。
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前列腺增生患者会出现尿道刺激症状和尿道梗阻症状,这些症状在服用某些药物后会加重,因此前列腺增生患者在服用治疗其他疾病的药物时,应注意药物对于前列腺的影响,避免药物的副作用加重前列腺症状。前列腺增生患者应慎重服用的药物包括:
1.抗精神病药物:抗精神病药物具有抑制神经的作用,如奋乃静、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等,这些药都可以引起排尿困难。
2.抗抑郁药物:抗抑郁药物如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等药物可能会诱发尿闭症,严重者引发急性尿潴留。
3.平喘药:氨茶碱、麻黄碱、异丙托溴铵等用于缓解支气管痉挛的平喘药物都可能导致排尿困难。
4.心、脑血管疾病用药:美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米等药物会抑制膀胱平滑肌的收缩力,容易导致尿潴留。
5.解痉止痛药:缓解胃肠道痉挛或输尿管痉挛的药物,如颠茄、阿托品、解痉灵、山莨菪碱、平疡平、樟柳碱、普鲁本辛等,会使膀胱逼尿肌松弛,造成尿闭症。
6.强效利尿剂:呋塞米、依地尼酸等药物可以引起体内电解质失去平衡,进而导致尿潴留。
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前列腺增生患者在行前列腺切除术后,前列腺增生引起的困扰获得改善,但在短期内会有一些正常或异常情况,患者应对可能发生的情况有所了解,并注意观察,大部分情况会逐渐改善,而有些情况需要急诊入院。
手术后患者仍会有尿急、尿失禁、排尿次数增加、排尿疼痛或轻微血尿的症状,特别是在刚刚拔除尿管后,这是因为手术创口对于尿道的刺激而造成的术后暂有现象。经过3个月左右的门诊治疗,这些尿道症状就会逐渐消失。手术后多数患者会发生逆向射精,也就是患者的精液射入膀胱内,不由尿道口排出,而精液会在排尿时随尿液流出。逆向射精可能造成不育症,但不会影响健康。极少数患者手术后会出现阳痿等后遗症。
患者在前列腺切除术后3个月应避免骑自行车、摩托车,久坐、温水坐浴,同时也避免上下楼梯及跑步等较剧烈的运动。患者术后白天应多饮水,晚上少饮水,每天排尿量应维持在2000毫升左右。为了防止便秘药多吃蔬菜、水果,喝蜂蜜水。如果出现便秘可以服用缓泻剂,但应避免不必要的灌肠。手术后1个月,患者可以逐渐恢复性生活。
如果出现连续大量的血尿,患者要迅速到医院急诊处置。
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