什么是前列腺增生
如今男科疾病的高发让很多患者心力交瘁,他们不仅要承受来自生活的重大压力,还要忍受疾病带来的身体痛苦,众所周知前列腺是男性的重要器官,然而这个重要的地方也是疾病容易入侵的地方,尤其是前列腺增生十分高发,下面我们就来具体的了解一下什么是前列腺增生?
前列腺增生常称作良性前列腺增生,是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏,其他相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。储尿期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。
当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。
前列腺增生带来的危害我们不可小视,一旦发现疾病症状一定要提高警惕,积极到医院进行治疗,不要久拖不治,以免引起尿路梗阻造成更大的危害出现,平时注意合理膳食,不可过度劳累,不可憋尿,要适当的进行饮水,多多参加户外活动,可以有效防止该疾病的发生。
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脑力劳动者患前列腺增生的概率明显高于体力劳动者。那么为何脑力劳动者的患病率要高呢?这跟前列腺的解剖位置与血液供应特点有很大的关系。
前列腺位于盆腔底部,它的上方是膀胱,所以当男性在坐着时,前列腺是处于较低位置的实质性器官,且前列腺组织作为一个腺体组织,它的静脉侧枝较少,位置又比较低,所以前列腺部位的血液回流易受到阻碍,并且长期不运动易导致动脉硬化,从而使前列腺血液循环受阻。脑力劳动者工作时经常久坐不动,不注重锻炼,这样就会使得前列腺部位长期血液回流受阻,处于充血状态,有些脑力劳动者在工作繁忙时,总是憋尿,在憋尿时,膀胱增大也会压迫前列腺时其血液回流不通畅从而引起充血,前列腺长期的充血则有可能引起前列腺增生,并且如果膀胱长期憋尿也会造成膀胱的损伤,导致排尿困难甚至血尿。
脑力劳动者的男性,应该在工作之余多运动,规律排尿,不要长时间坐着,规律饮食,养成良好的生活习惯,这样就可以减小前列腺增生患病率了。
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前列腺增生的含义在病理学、医学影像学、尿动力学、临床泌尿外科学等不同的范畴中是不同的。
病理学
在病理学家眼中,良性前列腺增生指的是显微镜下能见到前列腺基质或上皮细胞成分的增生。
医学影像学
在放射科医生眼中,良性前列腺增生指的是在静脉肾盂造影上能看到膀胱底部的抬高,或者在CT、核磁共振上能见到前列腺体积的增大。
尿动力学
从尿动力学角度讲,典型的良性前列腺增生的表现是同时出现的逼尿肌压力增高和尿流率减低,并且能除外其他引起膀胱出口梗阻的因素。
临床泌尿外科学
对泌尿外科的医生而言,前列腺增生症是指在老年男性中由于增大的前列腺所引起的膀胱出口梗阻并最终导致的一系列症状和体征。
以上都是医学对前列腺增生的认识,但患者最关心的是前列腺增生对生活质量的影响,他们并不关心前列腺细胞是否增生、体积是否增大等等。
鉴于上述不同,前列腺增生分为组织学前列腺增生、大体观前列腺增生和临床前列腺增生。而我们平时所说的、真正被医生患者所重视的前列腺增生指的是因前列腺增大导致下尿路梗阻而产生一系列症状体征的临床前列腺增生。
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前列腺增生就是前列腺里面的细胞增加,是数量上的增多。不少前列腺增生患者认识到这一点时,心里会有这样的疑惑,那如果不治疗的话,增生的前列腺会不会无限增大呢?
答案是否定的。前列腺增生结节只发生于占前列腺体积5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区域,。结节最初的改变是腺组织增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(结节)。因此,前列腺间质细胞具有引导上皮增生的能力,同时也可制约上皮的增生,表现为上皮细胞和间质细胞的相对数量达到一定水平即停止再生。所以说,前列腺增生以后,其体积不会无限增大,而是增大到一定程度即处于相对稳定状态。
临床上也确有一部分患者的前列腺增生到了一定程度即不再发展,但是在增生停止以前,其对膀胱颈已经造成梗阻者亦必须及时治疗。
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前列腺增生和前列腺癌都是常见的前列腺疾病,很多前列腺增生患者都会有这样的担心,很多疾病发展到后期都会引起癌变,那么前列腺增生是不是也会发展成为前列腺癌呢?
关于前列腺增生与前列腺癌之间的关系,目前医学界对此还存在着意见分歧。但是,认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者,并未发现前列腺增生病人中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同,并且还有一些资料表明,前列腺增生与前列腺癌在前列腺内发生的部位不同。
前列腺增生多发生于前列腺的侧叶及中叶,一般不发生于后叶,但前列腺癌却最多见于后叶。前列腺的侧叶与后叶无论从胚胎发生,解剖部位,乃至生理、病理上均不相同,因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。
临床上,前列腺增生的发病率相当高,但前列腺癌的发病率却很少。前列腺增生一般可通过药物进行治疗,而较严重的前列腺增生多通过手术进行切除治疗,这也避免了前列腺癌变的可能。因此,前列腺增生的患者应积极的进行治疗,而不是过分担忧其癌变的可能。
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前列腺增生是“良性前列腺增生症”的简称,以前称为“前列腺肥大”。严格地讲,前列腺增生主要是组成前列腺的细胞数量增多了,而不是细胞体积的肥大,但因为前列腺内细胞的增生往往导致前列腺体积的增大,故还是有“前列腺肥大”这样的说法。
前列腺增生是老年男性的一种常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率也不断升高,几乎可以说100%的老年男性均可出现前列腺增生的情况,只是发病年龄不同而已。
正常的男性,前列腺增生初期一般不会引起身体的不适感觉,甚至可以说前列腺的增生是悄悄地进行的。只有当前列腺增生达到一定程度,压迫了输尿管等情况出现时,才会引起排尿相关的一系列症状。
前列腺增生所产生的症状除了前列腺体积增大的因素外,膀胱出口的动力性变化、年龄增长导致的逼尿肌退行性变、梗阻引起的膀胱神经病变等都与排尿症状有密切的关系。
目前,前列腺增生的治疗方法有等待观察、药物治疗、微创治疗法和手术疗法4种。有症状的前列腺增生患者,可根据患者的年龄、症状评分、前列腺体积、残余尿、尿流率、血清PSA值及是否有前列腺增生的并发症来选用各不同的治疗方法。
但由于前列腺增生是男性进入老年阶段后,前列腺发生的一种生理性变化。所以前列腺增生的药物治疗和手术治疗的目标,只能是最大程度地缓解或解除患者的下尿路症状,预防并发症的发生。因此,前列腺增生的预防也很重要。
前列腺增生可以通过改变一些生活方式来进行预防,如饮食保持清淡、切忌长时间憋尿、保持心情舒畅等。此外,年龄是前列腺增生发病的基本条件之一,而40岁对于人的发育来讲是一个重要的转折点。40岁以后,前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃。因此,有“预防前列腺增生从40岁开始”一说。
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前列腺增生实际上就是老百姓所说的前列腺肥大。比如说一个正常的前列腺,20克的前列腺,它对于整个尿道和膀胱没有任何的挤压和压迫作用。随着你的前列腺增大,逐渐大了以后,盆腔的空间是没有发生变化的,那么它对于膀胱,对于后尿道产生非常大的挤压作用。这种时候就出现了我们所说的尿频、尿急、尿失禁,甚至最后尿不出来,尿潴留的状态。这是前列腺增生或者是前列腺肥大的表现。
前列腺增生是不是只见于中老年人身上?
前列腺增生是50岁以后才出现的情况,这是中老年男性的特权。前列腺增生第一一定是前列腺的增大,第二一定得有排尿不畅的状态。它的发病率发病率非常高。
前列腺增生没有办法预防吗?
因为前列腺增生目前病因是不太明确的。其因素一个年龄的因素。第二是睾丸方面的因素,体内有持续不断的雄激素的分泌刺激前列腺不断的增大。这两个对于正常的男性来讲都是不可能把它取消或者是消灭的。因此它的预防手段比较匮乏。但是我们应该更多的重视青年时期甚至是更年轻时期对于前列腺的掩护。
前列腺增生的治疗和前列腺炎有一些什么样的区别?
前列腺增生和前列腺炎最大的区别是,一般的前列腺增生都是有一个正规的治疗方案,一般分为两大类,一类是药物治疗,一类是外科治疗。目前由于不断的药物开发,有专门针对治疗前列腺增生的药物,这些药开发之后,使得大多数的人避免了手术,患者一旦得了前列腺炎之后,大多数可以通过服用控制发展。
前列腺增生的外科治疗安不安全?
这是很多患者或者是家属非常担忧的一个问题。因为前列腺增生的治疗,以前都是开刀治疗,而现在引入经尿道前列腺电切那种微创治疗方式以后,基本就不开刀了,只是通过尿道放一个镜子进去,通过这个镜子,里面有一个电切环,把前列腺组织从内部一点一点抠出来,把造成尿道压迫的组织切除之后,达到患者能够排尿的效果。
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前列腺增生(hyperplasiaofprostate),常称作良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏,其他相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。
1.储尿期症状
该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。
尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
4.其他症状
(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压,均易引起严重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。当继发上尿路感染时,会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状,但尿中可有较多白细胞,或尿培养有细菌生长,手术前应治疗。
(3)膀胱结石下尿路梗阻,特别在有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时,可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。
(4)肾功能损害多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状,应首先排除前列腺增生。
(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
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