无精
男性不育的因素之一无精症,是男性没有精子或者是精子少而引起的不孕不育。无精症是在一定的时间内,经过连续的三次精液离心沉淀后而找不到精子,这在男性不育症比较的常见的一种症状。引发无精症不孕不育的因素主要有两个方面,非别是精子生成障碍和精子输送梗阻。
无精症的产生是因为精子生成障碍和精子输送梗阻两个主要的因素。精子生成障碍:先天性畸形如无睾畸形,睾丸发育不全;精子输送梗阻:先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎、射精管阻塞等。除不育外,多无临床症状与体征。
部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。同时还伴有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。多元分型固本生精疗法通过高精尖检测设备快速明确病因:检查附睾时,可发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。其中通过血液检测,测定血中促卵泡素对鉴别诊断无精具有十分重要的意义。
中医辩证分型治疗无精症,针对体征对症施治,补肾填精,清热化瘀为主。虚证者宜补肾填精为主,瘀热者治以清热化淤通络为主,达到对症调理,祛除病根的目的。
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随着不孕不育人数的增长,男性不育也越来越成为一个备受关注的话题。专家表示,男性不育的原因有很多,少精症就是其中的一种。那么,从中医的角度看来,该如何治疗男人少精不育呢?中医专家表示,男人少精不育主要有以下几种类型,治疗也是对症分型治疗的:
瘀血阻滞,精路不畅型
表现:精子量少,射精不畅;射精时会阴部及尿道胀疼;心烦易怒,胁助胀疼;下腹两侧坠痛;口唇色黯或发紫;精索静脉曲张。舌质暗红或有瘀斑瘀点,脉弦或涩。
治法:活血化瘀,疏通精络,兼以补肾填精。
痰浊凝滞,涩精难出型
表现:精子量少于2000万/ml,可见精液量少粘稠或不液化;痰涎稠粘;少腹疼痛,或睾丸肿硬疼痛;痰盛体质,形体肥胖;咳而多痰;面色萎黄,神疲困倦。舌红苔白腻,脉沉滑或沉缓。
治法:健脾化痰,益气行精。
湿热下注,灼伤精液型
表现:精子量少,密度低于2000万/ml,死精多,精液内有脓细胞、红细胞、白细胞等,或见精液色黄量少、不液化;睾丸及会阴部胀痛不适;射精疼痛或灼热感;口苦粘腻不爽,渴不欲饮;面红耳赤,心烦易怒。舌质红苔黄腻,脉滑数。
治法:清利湿热,护养精泉。
肾阴不足,精气衰少型
表现:精子量少而稠或精液不液化;性欲正常或亢进,阳事易兴或见早泄;头晕目眩,失眠健忘;五心烦热,口干咽燥;发脱齿落。舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴填精,补肾益气。
肾阳不足,精气衰少型
表现:精子量少,精液清稀而冷,或夹有粘冻样稠块;性欲低下;畏寒肢冷,腰膝酸软;面色晃白,精神萎靡。舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:补肾助阳,益气填精。
脾胃虚弱,化源不足型
表现:精子量少,精子密度<2000万/ml,精液量少或增多,精子活力差;神疲乏力,气短懒言;纳呆食少,形体消瘦;大便稀薄或溏。舌淡苔白滑或胖,脉沉弱。
治法:健脾养胃,补血生精。
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目前,我国的不孕症医疗市场极其混乱,许多小诊所的医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财。另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别不育症领域中的真假医生。甚至有些人轻信偏方、秘方,而偏方、秘方只是经验方,它没有针对性,并不是对每个人都有效,有时反而会耽误病情,延误治疗时机。
医学是一门科学,在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律,对其进行分类,明确诊断,然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测,得出准确的数据,使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法,只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。
许多少精症患者求医心切,较易跟着广告走,一些不规范的诊所,将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗,使患者白白花费大量金钱。并将“绝对不孕”(无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰)诊断成“相对不孕”。如把“无精症”的化验单改成“少精症”,诱导患者继续服药治疗。或以医生为中心,盲目夸大某项技术。例如“试管婴儿”,虽然它是盆腔输卵管因素不孕治疗的里程碑,但如果将其不适当的扩大应用,如能够应用较简易的输卵管微创技术输卵管介入治疗方法来治疗的,直接推荐试管婴儿治疗就不合理了。
治疗不孕不育一定要到专业、正规的医院进行诊疗,千万不要听信小广告小游医的“忽悠”,遭受肉体和金钱的双重伤害。
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梗阻性无精症病情会造成患者的不育,因为患者的精子无法排出体外从而导致不育发生。造成自身的伤害和家庭上的不和睦。那么梗阻性无精症治疗方法是什么?下面我们一起开详细了解!
梗阻性无精症治疗方法
男性不育影响因素有很多,多由精子精液异常情况导致。其中主要病症有梗阻性无精症等,其治疗现在多采用腹腔镜下显微手术,如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通术。
要在0.3~0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合,具有相当高的难度,这也是影响手术效果之复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前,传统的非显微手术效果很不理想。输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。
梗阻性无精症的治疗
1.输精管附睾吻合术:常用术式有三种:1)端端吻合术;2)端侧吻合术;3)输精管与附睾切开,将输精管埋入附睾,继而缝合。适用于附睾管阻塞(部位大多在尾部)。
2.输精管吻合术:适用于输精管阻塞者,切除阻塞部位,行端端吻合术。
3.射精管扩张术:适用射精管阻塞者。
4.药物结合治疗。
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范先生结婚一年多了,妻子还没怀上宝宝。夫妻二人上个月去医院做了详细的检查,妻子身体健康没有任何不孕不育现象。范先生做了个精子检查后,检查结果让人大吃一惊:精液量:1.2ml,液化时间:30分钟,黏稠度:稀薄。精子总数:0个,活动精子总数:0个,精子密度:0,活动率:0%。
也就是说范先生精液中一个精子都没有。检验人员给范先生结果的时候也对此表示怀疑,让范先生为此惶惶不安,赶紧请求医生解答,有这种病吗?会不会再也怀不上宝宝了?能治好吗?
经过分析医生给出了解答。如果化验结果可靠的话,这就是无精子症。但是无精症并不代表无药可救了,首先必须要查清楚范先生患的哪种无精症,这样才能确定能否治愈。无精子症当然也需要进一步分析。无精子症一类是真性的无精子症,是指睾丸、附睾根本不能够制造精子,没有治疗内容的无精子症,这些都是不可逆的。另一类是假性的无精子症,例如输精管堵塞,这种情况通过一些手术治疗,或者是配合一些中药,一些生精、通络的药物是可以治愈的。
一般临床上精子检查都要禁欲5—7天,然后再到医院去检查,如果说这里面没有精子,然后可以再间断性的验两次,三次如果都没有精子,我们就叫做临床上的无精子症。为了搞清楚可以进一步检查,比如可以做一个睾丸活检。睾丸活组织检查,看看有没有各级生精细胞,或者有没有精原细胞精子等等。如果取出来发现存在生精细胞或精原细胞,就有治疗的必要;如果说做完了睾丸活组织检查,依然没有生精细胞,这就应该是睾丸损伤根本不能生产精子,也就没有治疗的意义了。所以医生建议范先生做进一步检查,等查明无精子的根本原因后再行治疗。
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在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。
在治疗上,患者应树立信心,努力配合医生治疗,还是有望痊愈的。其治疗主要有以下方法:西医:
(1)可以有效的采用输精管附睾吻合术,也就是我们常说的可以有效的采用端侧吻合术将输精管与附睾切开,将输精管埋入附睾,继而缝合。
(2)针对射精管阻塞的患者可以有效的采用射精管扩张术来有效的进行治疗。
(3)针对输精管阻塞者,切除阻塞部位,行端端吻合术可以有效的采用输精管吻合术来有效的进行治疗。
中医:
无精子症的中医辨证分析:无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而留恋,精虫难生而导致无精子症。
辨证首先辨虚实,虚证多有肾虚,常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多有瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等。总的治法以补肾填精,清热化瘀为主。前者治宜补肾填精为主,后者治以清热化淤通络为主。
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检查睾丸活检正常,引起无精症的原因就考虑是输精管堵塞引起的,可以手术治疗。
1.对于有过男扎的患者,非常明确是输精堵塞,无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术,手术采用显微外科的方法接通双侧输精管,复通率在90%以上。
2.对于精索部的输精管堵塞,采用输精管介入的方法进行一次性复通。此多是由于炎症引起的输精管不通。采用特制的器械经皮直接穿刺做输精管造影,避免了切开的方法对输精管大的创伤,在做输精管造影时若发现输精管堵塞于精索部,应用介入的方法做输精管复通术,若是轻度的炎性粘连,可一次复通。
3.对于做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起不通的治疗。可以采取输精管显微吻合术。此种情况引起的输精管不通,在治疗上已经形成了一整套完善的诊疗程序,手术疗效确切。术前要要睾丸活检,了解睾丸的生精功能。然后做微创输精管造影检查,准确确定输精管不通的部位,为手术中寻找输精管打下好的基础。检验手术是否成功的唯一标准是术后精液检查有精子存在。
4.附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术,显微镜下行输精管附睾吻合术。
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如果附睾穿刺找到大量精子,可确诊为梗阻性无精症。在排除了先天性双侧输精管缺如后,可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术。输精管阴囊段梗阻(包括输精管结扎术后)可行输精管-输精管吻合术。射精管开口的梗阻,可经尿道将射精管口切开。
如果穿刺未找到精子,则需要进一步切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少,显微镜每10个高倍视野下只找到1~2个精子,则可初步认为生精功能低下。凡活检能找到精子者,多可通过第二代试管婴儿来获得生育,即单精子卵泡内注射(ICSI)治疗。
ICSI技术理论上只需男方有1个形态正常的活精子即可完成受精,这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精症,以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前,需要女方进行超促排卵,在排卵期于B超引导下取得卵子后,男方取精,最后由经验丰富的技术员人工选择最好的1个精子进行穿刺受精。
由于是人工选择精子,而并非精子间优胜劣汰的自然选择,故选择的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者,如克氏综合征患者,睾丸穿刺取精进行ICSI,会将基因缺陷带给下一代,这就需要在胚胎移植前进行遗传诊断。目前国内一些技术领先的生殖中心的成功率保持在35%~40%。
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