按照精索静脉曲张的发病原因将其分为原发型和继发型两种，其中，原发型精索静脉曲张患者治疗时应根据患者有无伴有不育和精液异常、有无其他并发症、静脉曲张的程度等情况区别对待，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主，传统的开放手术包括经腹股沟途径和腹股沟下途径等。

1、经腹股沟途径精索静脉结扎术

本法较易掌握，对改善症状以及治疗精索静脉曲张引起的不育有一定的效果，但是手术范围广，创伤大，需要在近外环处结扎较多的蔓状静脉，若遗漏则会出现复发，术后复发率为5%～45%，水肿及鞘膜积液的发生率为3%～39%，而且睾丸动脉损伤的几率也较大。

2、腹股沟下途径精索静脉结扎术

本法手术时间短，手术范围小，疗效确切，因结扎位置的关系，即使误伤睾丸内动脉，影响也不大，但是也有一定的缺陷，如手术位置较深，有一定的技术难度;对于肥胖的患者来说，其精索内静脉较难寻找等。如有分支未被结扎，则会出现术后复发。