不排卵吃什么药有效果

　　促排卵治疗

　　促排卵治疗对于备孕的 PCOS 患者来说十分重要，可参考下图流程进行：

　　1. 药物促排卵治疗

　　(1)氯米芬

　　为经典一线促排卵药。芳香化酶抑制剂，能竞争性结合雌激素受体，减少雌激素对性腺轴的负反馈，促进卵泡刺激素(FSH)、LH 分泌，启动卵泡发育、排卵。方法简单，安全，一般不发生卵巢过度刺激综合症(OHSS)。但需要注意的是氯米芬有抗雌激素作用，使宫颈黏液稠厚不利于精子的穿行，同时影响子宫内膜的发育，虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床，需予雌激素治疗。

　　用法：自月经第 5 天开始，起始剂量为 50 mg，连服 5 天，卵泡成熟时需 hCG 激发排卵。未排卵者，下个周期可依次递增 50 mg/d，直至发生排卵;若 150 mg/d 仍未排卵者则为氯米芬抵抗。

　　(2)来曲唑

　　属于非甾体类芳香化酶抑制剂，最早用于乳腺癌的治疗。可阻碍雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，解除雌激素对性腺轴的负反馈作用，继而促发卵泡的发育和排卵。来曲唑排卵率和妊娠率高，且能避免 OHSS 及多胎妊娠。其不具有氯米芬的抗雌激素效应，不影响内膜发育。

　　用法：自月经第 5 天开始，口服剂量为 2.5-5 mg，连服 5 天，卵泡成熟时需 hCG 激发排卵。

　　(3)促性腺激素(Gn)

　　属于二线治疗，对于 CC 耐药的患者可考虑使用促性腺激素治疗。常用的有尿促性腺激素(HMG)和 FSH 制剂。因 PCOS 患者血 LH 水平普遍较高，故首选 FSH 制剂，直接促进卵泡的发育。但需要注意的是促性腺激素发生 OHSS 和多胎妊娠的风险较大。

　　小剂量递增方案：月经周期第 3-5 天开始，起始剂量为 75 IU/d，B 超监测卵泡发育情况;如以 1-2 mm/d 的速度增加，则维持原量，若生长缓慢，则每 3 天递增 37.5 IU 或每 5 天增加 75 IU，最大剂量为 225 IU/d。亦需 hCG 激发排卵。