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促排卵的方法

促排卵的方法
微刺激促排卵方案

近年来,随着医学对促排卵技术的理解日渐深入、对超促排卵治疗效率的反复验证和反思、试管婴儿患者群平均年龄增大的趋势,微刺激(MildStimulation)促排卵方案变得日渐成熟和流行。那么,究竟什么是微刺激促排卵方案(卵巢微刺激方案)呢?

卵巢微刺激方案,是相对于传统的控制性超促排卵方案(COH)的。从形式上看,凡是可能对卵巢刺激轻微、不对脑垂体进行降调节或升调节处理的促排卵方案,都堪称微刺激方案。具体说,至少应该包括:

小剂量促性腺激素促排卵

晚刺激方案

克罗米芬方案

芳香化酶抑制剂(来曲唑)方案

垂体促性腺素释放激素抑制剂(GnRH-Ant)方案

从促排卵方案制定者的出发点看,凡是不愿深度刺激卵巢,希望获得有限卵子数(<7枚)的方案,应该被称之为微刺激方案;从促排卵的结果看,凡实际上获得卵子数目不多(<7枚)的促排卵,应当被称之为微刺激促排卵。

这些标准都有合理性,但都不能独自完整地涵盖微刺激方案的全部含义。例如,有的病人接受了形式上非常严整的来曲唑方案促排卵,结果得到了二三十个卵子,整个卵巢里的卵泡密密麻麻,甚至令人担心是否会发生卵巢过度刺激。至少对于这个患者而言,这样的方案,能被称之为“微刺激”方案吗?有的大龄患者,卵巢功能下降,使用了海量促性腺激素,对卵巢深度刺激后,也只获得区区几个卵子。那么,能不能就因为获得卵子数少于7枚,就认定这是一次“微刺激”促排呢?

可见,我认为真正的卵巢微刺激方案,必须个体化考量。其在形式上,必须未经垂体功能降调节或升调节(例如经典长方案和短方案),方案制定者的初衷和最终取卵结果,都在<7枚卵子的范围内。对于某一个患者而言,可以严格成立的微刺激促排卵方案,原汁原味地移植到另一位患者身上,可能就不能被称之为“微刺激”了。

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