什么是子宫内膜增生
子宫内壁增厚又成为子宫内膜增生症。是指子宫内膜严重,内分泌紊乱以及某些药物的刺激下,引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增厚,多见于月经不规则的青春期以及更年期妇女,是一种可逆性的内分泌系统疾病。
临床研究证明,绝大多数的患者,只要保持一种持续性的良性状态,经过治疗都是可以治愈的,本病相当于中医帮助的范畴,它是临床常见病,多发病,也是疑难重症。子宫内膜偏厚的原因,主要跟激素有关系。如果患者的月经量没有明显增多,可不做特别的干预。
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子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变,其癌变率高达30%。多见于雌激素增多的患者。
雌激素的来源分为,内源性既患者自身分泌的雌激素;外源性既来自外界的雌激素。内源性雌激素增多的疾病有多囊卵巢,肥胖,长期不排卵,及卵巢分泌雌激素的肿瘤等。外源性雌激素可以来源于污染的食物、化妆品以及绝经后雌激素应用等。
多数患者表现为长期月经紊乱、异常子宫出血。目前临床诊断需要诊断性刮宫或者宫腔镜下活检,才可以得到组织病理学诊断。目前根治性治疗方法为全子宫切除术,可以通过腹腔镜微创实施。
由于很多临床诊断的子宫内膜增生和子宫内膜癌患者为年轻患者,尚未完成生育,因此有强烈的保留子宫和生育健康宝宝的愿望。我们采用药物治疗联合手术治疗的方法,可以成功保留患者的子宫。
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什么是子宫内膜增生
子宫内膜增生常见于35岁以上中年妇女。月经失调是本病的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状。
流血期间一般无腹痛或其他不适,血量较多或持续时间较长会引发女性贫血,急剧大量出血可导致休克等。因此,更年期女性出现不规则阴道流血等月经紊乱症状时一定要及时就医,不要当做更年期正常现象而不予治疗甚至胡乱吃药止血。
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什么是子宫内膜非典型增生
非典型增生与复杂增生类似,但是比复杂增生严重,有些病例有发展至癌症的可能。在严重不典型增生中,癌变率可达30%〜50%。
这种类型的增生只会发生在子宫内膜腺体,腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。病变部位呈局灶性或多灶性分布,病变部位中也可以见到正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病灶的腺体增加,间质减少。增生腺体不仅轮廓不规则,而且具有腺体上皮细胞异型性,即极性紊乱或细胞排列消失,细胞核增大变圆,不规则,核仁明显,细胞质富含嗜酸性粒细胞。
伴有间质纤维化的非典型增生可以看作是息肉样腺肌瘤样或息肉状息肉状腺瘤,易被误诊为癌的肌层浸润。鉴别的关键在于化生的肌成纤维细胞比子宫壁的平滑肌更无序,具有较大的细胞核和丰富的细胞质。在显微镜下它应该有明显的间质浸润和差的分化,最好不要仅通过刮宫来诊断子宫肌层浸润。
子宫内膜非典型增生表现
子宫内膜非典型增生的部位主要是底层细胞,除了增生之外,底层细胞还有细胞排列紧密紊乱、细胞核变大、染色质分布不均匀等改变,是子宫内膜癌的癌前病变。按照子宫内膜非典型增生的严重程度,可分为轻度、中度和重度。
1、子宫内膜轻度非典型增生
轻度不典型增生的上皮细胞轻度无序,细胞轻微异性性,异型上皮占据上皮层的1/3。
2、子宫内膜中度非典型增生
中度非典型增生上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占2/3上皮层。
3、子宫内膜重度非典型增生
上皮异型增生或极性在严重不典型增生中消失,这与原位癌不易区分。
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子宫内膜增生主要是,子宫内膜腺体异常的表现。女性在正常的情况之下,卵巢会有周期性的排卵,排卵的前阶段卵巢产生雌激素从而促进子宫内膜的生长,随着卵泡成熟排除,卵巢会产生孕激素,孕激素会使子宫内膜萎缩脱落,导致月经来潮。子宫内膜增生,通常是由于卵巢功能异常、不排卵、导致子宫内膜长期受到卵巢产生的雌激素影响,或者是长期服用雌激素类的药物,再有就是大量服用含有动物雌激素的补品,都会导致子宫内膜受到雌激素刺激,而出现异常增生或者是癌变的可能。
子宫内膜增生症是有一组逐渐进展的疾病,其中子宫内膜单纯性增生病情比较轻,不典型的增生最严重,属于癌变的前兆。
子宫内膜增生,女性的患者大多是由于月经失调、阴道不规则、出血而就诊的,月经失调的女性患者,有可能每个月都会阴道出血,但是出血量时多时少,持续的时间也有长短,这种情况实际上是软巢没有正常的排卵,并且由于卵巢雌激素长期的刺激造成。子宫内膜过度增厚无法保持其完整性,局部由于破裂而出现突破性的出血,如果这种情况长期存在,就要引起警惕,及时的到医院就诊就医。另外还有一些女性患者,月经能够正常的来潮,但是超声检查发现子宫内膜厚度不均匀,这种情况也要及时的进行临床的诊断,在医生的指导之下针对性的进行诊断性刮宫。
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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,虽然其中的子宫内膜重度不典型增生被列为癌前病变。但是绝大部分的子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。
根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型:①单纯增生:由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤,腺上皮的形态无异型性。②复合增生:病变区腺体拥挤,间质明显减少,无腺上皮细胞的异型性。③不典型增生:腺上皮有异型性,属于子宫内膜的上皮内病变,按病变的程度,分为轻、中、重三度。
子宫内膜增生发病因素尚不十分清楚,长期的雌激素刺激可能是其主要的发病因素。
月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。因长期不排卵造成内分泌的异常,出现异常出血,此类患者的生育力也因此降低。
对于子宫内膜单纯增生和复合增生的患者,可以选择后半周期孕激素撤退出血或者观察,保持周期性月经是其治疗的关键。同时定期复查超声,了解内膜情况。
对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,在针对病因进行治疗的同时对子宫内膜不典型增生采用药物治疗或手术治疗。
方案的选择应根据患者年龄、对生育的要求,以及身体健康情况等确定。对于年轻的子宫内膜不典型增生,甚至子宫内膜癌患者,如果有生育要求,除外子宫内膜癌肌层浸润,可首先考虑药物治疗,药物治疗一般3个月后需要再次进行诊断性刮宫,明确是否子宫内膜病变是否逆转。在病变逆转后,积极妊娠,必要时可以辅助生育治疗。
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子宫内膜增生是指发生在子宫内膜腺上皮或腺体结构的一组增生性病变。具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长时间间隔后可能发展为癌,通常预后较好。长期的雌激素刺激是其主要致病因素。多见于围绝经期或绝经后妇女及年轻的慢性不排卵妇女。
诊断:
1、发病因素:长期雌激素刺激而无孕激素拮抗,如不排卵(多囊卵巢综合征PCOS)、肥胖、内分泌功能性肿瘤及雌激素疗法等。乳腺癌患者术后长期口服三苯氧胺者,也可使子宫内膜增生。
2、临床表现:异常阴道出血是本病的突出症状,年轻妇女可合并不孕。
3、辅助检查:子宫内膜吸取装置诊断性刮宫宫腔镜检查。
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子宫内膜复杂性非典型增生是什么病
子宫内膜复杂性非典型增生是什么病,子宫内膜非典型性增生是因为子宫内膜增生,增厚的一种类型,是子宫内膜细胞发生了细胞变异所导致的,其实是一种癌前病变有一定的癌变几率.
首先要及时的去做一下全面的检查,排除一下卵巢的疾病,可以做子宫附件的彩超,对于四十岁以下有生育要求的女性可以使用药物进行保守治疗,对于大于四十岁以上的女性,可以选择采用手术进行治疗,切除子宫或者是做刮宫治疗,术后再做病理活检.
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