子宫内膜增生能治愈吗

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。

年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

子宫内膜增生的治疗方法有中医治疗、西医治疗，子宫内膜增生的治疗目前有三种方法：激素替代疗法、子宫切除术、中医辨证施治。子宫内膜增生的治疗方法有哪些?

治疗子宫内膜增生除了传统的西药治疗外，中医治疗疗效也很好。而且，西药的副作用一般很大，虽然见效快，但是想到巨大的副作用，并且长期服用还会产生耐药性和抗药性，也让患者却步。

子宫内膜增厚患者的主要症状是功能性子宫内膜出血，中医认为是淤血内阻，离经之血外溢。中药配合祛瘀止血药达到调节月经，止血的神奇疗效!中医治疗的疗程虽然长但是可以弥补西药的副作用和赖药性。因此，采用中医治疗子宫内膜增生是很好的选择。

治疗子宫内膜增生首先要明确诊断，查清增生的原因，是否有多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等，有上述任何情况者应作针对性的治疗，同时对子宫内膜增生开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗，这两种治疗方案的选择应根据年龄，内膜增生的类型，对生育的要求等而有不同的处理方案。

(1)不同的年龄不同的考虑：

①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除，注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果，因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法，刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

②内膜不典型增生：

A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除，既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。

年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

子宫内膜增生治疗

1、药物治疗：规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：

①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。

②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。

2、手术治疗：刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

子宫内膜增生饮食

1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

2、在饮食应该忌食辛辣、酒类、冰冻，等食品。定时定量，不能暴饮暴食。

3、子宫内膜增生患者饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

4、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

5、饮食上应多样化，不单一。应该多吃些五谷杂粮如玉米、豆类等。

6、子宫内膜增生患者坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

7、子宫内膜增生患者多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌前病变，分为单纯性和复杂性不典型增生。不及时治疗可发展为子宫内膜癌，多因雌激素长期刺激子宫内膜所致。

育龄妇女子宫内膜非典型增生如何治疗?

1、有生育要求者：

先行宫腔镜子宫内膜部分切除术，术后辅助药物治疗(高效孕酮或GnRHa)3～6个月，待内膜正常后促妊娠或行辅助生殖。

2、无生育要求者：

年轻要求保留生育功能：可行宫腔镜子宫内膜部分切除术，术后辅助药物治疗(高效孕酮或GnRHa)，待内膜正常后行病因治疗。

要求保留子宫而不保留生育功能者：可行宫腔镜子宫内膜切除术，术后辅助药物治疗(高效孕酮或GnRHa)，待内膜正常后行病因治疗。

围绝经或绝经后妇女子宫内膜非典型增生如何治疗?

1、没有生育要求：建议行全子宫切除术，防止发展为子宫内膜癌。

2、合并严重内科疾病：不能承受子宫切除术者，可行宫腔镜子宫内膜切除术，术后密切随访。

由于，子宫内膜不典型增生的治疗方法受年龄，生育要求，保留子宫等患者要求的不同，治疗手段也不同。

子宫内膜增生的治疗

不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

子宫内膜单纯增生及复杂增生：

年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：

①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。

②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。

③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。

不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

子宫内膜单纯增生及复杂增生：

1、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

2、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

3、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

4、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

子宫内膜增生症是一组以子宫内膜腺体异常增生为主要特征的疾病。通常认为长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜增生症发生的主要原因。因此，对子宫内膜增生症的治疗，以孕激素保守治疗和手术治疗为主要治疗方式。

子宫内膜增生症包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生。对于不同类型的内膜增生症，治疗方式和疗效也不尽相同。对病人的治疗应遵从个体化治疗的原则，根据病理类型、年龄、是否绝经、以及有否生育要求制定治疗方案。需要强调的是，子宫内膜增生症应该在医生的指导下严格按照医嘱接受治疗，治疗过程中需要监测B超和子宫内膜活检判断治疗效果。在治疗成功完全逆转内膜病变后，还应该在医生的指导下采取预防措施，否则，内膜病变很容易复发甚至进展。子宫内膜单纯性增生子宫内膜单纯性增生是程度最轻的内膜增生性病变。治疗相对简单，一般使用醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮，MPA)治疗3个疗程。在月经后半周期给予MPA10mg口服，每天一次，连服15天。停药后一般1-2周内月经来潮，在下次月经来潮第10天再次开始下一疗程治疗。部分病人在接受第一个疗程MPA治疗期间或停药后由于内膜对孕激素的反应不佳会出现不规则阴道出血。如出现这种情况，应及时咨询医生，如果出现大量出血，就应该尽早就医，采取必要的止血措施了。一般内膜单纯增生孕激素治疗3个月后，应在月经来潮第5天或月经刚干净时复查B超检查子宫内膜厚度。如超声检查提示内膜厚度(双层)小于等于5mm并且没有提示内膜不均的话，就提示治疗有效。MPA对内膜单纯性增生的有效率可达100%。

子宫内膜复杂增生子宫内膜复杂增生孕激素治疗的有效率约为75-80%。治疗方法与单纯性增生相同，治疗时间可能需要6个月。但由于子宫内膜复杂增生对孕激素治疗有效率并没有达到100%，所以强调在孕激素治疗3个周期后必须进行子宫内膜活检判断治疗效果。国外还有医生采用MPA10mg/天，连续服用3-6个月进行治疗的。好处在于患者不必关心月经来潮的问题，但用药量显然高于后半周期治疗方案。如果MPA治疗6个月子宫内膜活检显示孕激素治疗无效、甚至内膜病变进展的话，就应该及时调整治疗方案了。

另外，很多罹患子宫内膜复杂增生的患者处于围绝经期，此时卵巢功能正在逐步衰退，不能产生足够的雌激素，因此，对这类患者单用孕激素治疗可能效果不佳，患者服用MPA15天，停药2周后仍无月经来潮。对这类患者，可考虑使用含少量雌激素的周期性口服避孕药，如妈富隆进行治疗。少数情况下，绝经以后的患者也可能出现子宫内膜复杂增生，如果这类患者不存在肥胖、服用补品或其他外源性雌激素的情况的话，一般采用孕激素保守治疗效果也不会好，而且有可能进展为子宫内膜癌。对于这类患者，手术切除子宫是比较安全的治疗措施。

子宫内膜不典型性增生子宫内膜不典型性增生是子宫内膜癌的癌前病变。如果不进行治疗，进展为内膜癌的几率可达近30%。因此，对这类疾病，首选治疗方法为全子宫切除。一般单纯的筋膜外全子宫切除就足够了，不需要切除双侧卵巢。需要指出的是，诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的患者，17-52%可能同时存在内膜腺癌。所以，如果手术中冰冻切片病理检查或者手术后病理检查发现内膜癌的话，还应该补切双侧卵巢。

近年来，子宫内膜不典型性增生的发病年龄趋于年轻化，很多年轻的妇女，甚至还没有男友、没有结婚生子，就不幸罹患子宫内膜不典型性增生。对于这一类年轻的、强烈要求保留生育功能的妇女，可以考虑药物保守治疗。一般我们将药物保守治疗的年龄限制在45岁以下。治疗方案是大剂量孕激素连续治疗，目前最常用的是醋酸甲地孕酮(宜利治)160mg每天一次口服，连续服用。治疗期间需要每三个月进行一次子宫内膜活检，判断治疗效果。子宫内膜不典型性增生孕激素保守治疗有效率为75%-80%。一般孕激素治疗3-6个月后子宫内膜发生逆转，最长可达12个月。如果治疗3-6个月后子宫内膜病灶仍持续存在，可将宜利治的剂量增加到320mg/天。对于治疗无效或者进展的患者，应及时接受手术治疗，以免病情进展，贻误治疗时机。

宜利治治疗过程中的注意事项：由于宜利治是大剂量孕激素，所以在治疗过程中应当随访肝肾功能。并且，由于孕激素可能造成乳腺异常增生，所以如果患者还应当对乳腺进行自我检测在治疗期间发生乳腺不适或者肿块的话，应当及时进行乳腺检查。

子宫内膜增生症的其他治疗方法上述是子宫内膜增生症最常用最经典的治疗方法，对于不适合进行上述方法治疗的患者，还有一些可供选择的替代方案：

微粒化孕酮阴道给药。100-200mg/天阴道给药。每天用药或后半周期治疗。

醋酸甲羟孕酮(狄波普维拉)150mg，肌注，每三个月一次。

左炔诺孕酮避孕环(曼月乐)宫腔放置。

宫腔镜内膜治疗。

总而言之，子宫内膜增生症的治疗有药物保守治疗和手术治疗。需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于患者来说，严格遵照医嘱治疗、严密随访和采取措施预防复发是最为重要的。